蛋白质 表4:蛋白质部分推荐意见及证据 推荐 推荐意见证据 级别 1.对于患有糖尿病且肾功能正常的个体,推荐蛋白质的摄入量占供能比D专家意 的10%-15%见 1.2型糖尿病患者中,摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反B指南推 应。纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖荐 1.目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方法。蛋白质摄入>20%能量对D专家意 糖尿病管理及其并发症的长期影响目前尚不清楚见 1.在控制血脂相关指标方面,植物蛋白质较动物蛋白质更有优势B小样本 RCT 1.乳清蛋白有助于降低超重者的体重和餐后糖负荷,降低肥胖相关性疾BRCT 病发生的风险 根据膳食营养素参考摄入量(DRIs)的推荐,可接受的蛋白质摄入量范围为占能 量摄入10%-35%。糖尿病患者的蛋白质摄入量与一般人群类似,通常不超过能量摄入量 的20%。在健康人和2型糖尿病患者中开展的大量研究表明,食物蛋白质经糖异生途径 生成的葡萄糖并不会影响血糖水平,但会导致血清胰岛素反应性升高。在糖尿病患者中 开展的短期研究显示,蛋白质含量>20%总能量的饮食可降低食欲,增加饱腹感。蛋白质 的不同来源对血糖的影响不大,但是植物来源的蛋白质,尤其是大豆蛋白质对于血脂的 控制较动物蛋白质更有优势。 维生素及微量元素 没有证据表明糖尿病患者需要常规补充抗氧化剂及微量元素,但是在老年、妊娠、 儿童期或者需要量增加的状态下可以适量补充。 小结:糖尿病的医学营养治疗在实施过程中,需要营养(医)师配合临床医护人员 的工作,融合患者的日常生活,保证基本的营养需要,实现根据个人营养状况调整营养 治疗方案,从而最终改善患者的临床结局和生活质量,避免并发症的发生。
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