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据国家癌症中心发布的数字，2020年我国新增肝癌患者大约是41万人，其中男性患者约占30.3万人，已经超过胃癌每年发病人数，仅次于肺癌。2022年因肝癌死亡人数达39.1万人，换句话说，肝癌的恶性度太高了，许多病人的生存时间都在一年之内。
最近门诊有两个肝癌病人。一个是女性，59岁，以腹痛来医院检查，CT发现她的肝脏右叶基本上已经被肿瘤占据，并有腹水，红细胞、白细胞、血小板计数明显减少，肝功也不好，胆红素明显增高、白蛋白很低，确诊为原发性肝癌。另外一个是男性病人，34岁，发现肝癌四个月，肝脏因肿瘤已经变得很大了，以至于肚子胀得不能平卧休息。无疑，这两个病人都是晚期患者，肝癌的治疗手段有限，效果也不好，生存时间也就非常糟糕，惋惜。
人的命，天注定吗？面对凶神恶煞的肝癌，我们只能束手就擒？毫无办法吗？当然不是！那么，该如何应对呢？
多年前，世界卫生组织就提出癌症的三级预防策略。首先是病因预防，也就是针对已经明确的发病原因采取策略，比如肝癌进行乙肝疫苗接种。第二是早发现、早治疗，千里之堤溃于蚁穴么，肿瘤早一些治疗效果当然也会好很多，肝癌也一样。三级预防实际上是已经患癌了，积极、规范治疗了。
肝癌有原发性和继发性之分。原发性肝癌就是肝脏自身发生问题形成的肿瘤。肝脏以外的其它脏器发生肿瘤后，转移扩散到肝脏而形成的肿瘤是继发性肝癌，比如结肠癌转移到肝脏，肺癌转移到肝脏，乳腺癌转移到肝脏等等。
原发性肝癌从起源细胞的不同又可以分为肝细胞癌、肝胆管癌以及混合型肝癌三种类型，其中肝细胞癌占到85%-90%，所占比例数之所以这么大，就是肝炎的原因，病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，以乙型为主。
我们国家现有乙肝病毒携带者大约7000万人，患肝癌的几率将是乙肝非携带者的20倍！所以说乙型病毒性肝炎是我们国家肝癌发生的罪魁祸首！
当然了，除了病毒诱发肝癌的原因外，还有吃了被黄曲霉素污染了的食物，长期饮酒等其它一些原因。比如平均每日饮白酒四两，患肝癌的风险翻倍。酒，与多种癌症的关系也很密切。
针对乙型病毒性肝炎，我们国家在三、四十年前已经全面开展乙肝疫苗接种工作，这是最有效阻断乙肝病毒传染的方法。经过这么多年的预防，现在30岁、40岁以下人群乙肝携带者的比例要很低，也就是说未来一、二十年之后，我们国家肝癌发病率也将会大大降低。
若已经感染了乙肝病毒，目前还没有完全全把它从体内清除出去的办法，只能降低体内病毒含量和一些保护肝脏的措施来延缓病情发展。
既然没有办法完全清除体内的乙肝病毒，那么，预防肝癌，早发现、早治疗也就显得非常重要了。
我们国家肝癌病人生存期大多都不好，为什么？最重要原因就是它早期的症状非常隐匿，等到病人出现腹痛、黄疸等一些症状才去医院检查，这样发现的病人一般也就很晚了，结果也就糟糕了。
有没有一些办法可以提前发现它呢？有！推荐甲胎蛋白AFP和超声联合检查。超声是对肝脏形态的检查，有没有异常的结节？包块？肝癌是实体瘤，以块状的形式出现的，若超声发现可疑问题还可以进一步选择CT 、核磁共振等检查方法。
甲胎蛋白AFP，肝癌发生之后体内产生的一种物质，正常情况下，成年人体内不会有这种物质的。甲胎蛋白对肝癌的敏感性达到60%-80%，也就是说60%-80%的肝癌病人都会出现甲胎蛋白的异常，但在肝癌早期，肿瘤较小，它的敏感性也就比较低了。
那么，多久做一次甲胎蛋白和超声联合检查呢？一般情况下建议乙肝携带者每六个月做一次检查比较合适。假如说甲胎蛋白已经有异常，或者是肝硬化比较严重，我们的检查的间隔时间也要短一些，如三个月一次。CT、核磁共振对包块的分辨力要较超声好一些，若患癌风险大的情况下也可以选择。
目前有没有更好的肿瘤标志物呢？异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体3较甲胎蛋白的敏感性更高一些，对早癌的敏感度也高一些。还有循环DNA等一些检查方法不断完善中，逐步进入临床，相信它们将会让更多的患者受益。
肝癌进展速度大多很快，而现有的治疗手段有限，治疗效果也不是很好。所以，我们一定要在病因预防上、以及早发现上下功夫。甲胎蛋白联合超声检查多在100块钱左右，半年一次，能不能定期检查就是重视程度的问题了。肝炎患者，一定要记住，你的肝脏是需要定期检查的。我是刘永毅医生，感谢你的阅读。
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