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刘春圃医案(一)

 一个大树 2022-03-28

刘春圃,男,1911年生,河北深县柳家庄人,中医内科主任医师。早年投师干孔伯华门下,从医七十余年,擅治内、妇、儿科杂证,尤其对温病及神经系统疾病的治疗更有独特见解。曾撰写《外感——流感与温病》一书,计十余万字,并研治多种温热病的危重证候,力挽沉疴。对神经系统疾病,刘老提出因""致病的论点,不拘泥于"镇静安神",强调"理气""治肝",对精神分裂症、血管神经性头痛、癫痼及开颅术后感染之高热等均有显著疗效。近年对各类脑病进行了广泛研究,治疗脑积水提出"通窍利水、清热解毒、化瘀通络"的治则,治疗脑血管病变提出禁用温燥发表之剂的见解,已在刊物及全国性中医学术会议上发表关于脑积水、癫痼、蛛网膜下腔出血、血管神经性头痛等疾病诊治的多篇文稿。

一、平肝熄风、降逆通络法治愈中风一例

王某,女,56岁。

初诊1970518日。

主诉及病史∶有高血压病史,半月前曾因气恼急郁之后觉头痛头晕,昨日突发左半身不遂。

诊查∶左上肢抬举、握物均不灵活,左下肢稍可活动,但步履艰难。神志尚清,仍感头晕、烦躁、胸闷、面赤、牙关紧。测血压190/120mmHg。舌红苔白中黄,脉来弦而数。

辨证∶阴虚阳亢,肝风内动。

治法∶平肝熄风,降逆通络。

处方∶生石膏30g生石决明30g钩藤30g郁金12g夏枯草15g菖蒲12g桑寄生30g丝瓜络12g知柏各10g黄苓12g广木香10g牛膝12g

牛黄清心丸1丸,冲服。

二诊∶服上方药3剂后,头晕已减,语言清利,左上肢活动已较灵活,手稍可以握物,但力量较差,下肢行动仍不利。舌苔黄减退,胸闷已除,血压降为150/90mmHg,再以平肝通络之法于上方加胆草12g、红花6g

三诊∶上方药连服12剂之后,左半身功能渐复,行动基本正常,尚感力量较差。又以上方加扶正益气之品,以助经络之通达。

处方∶桑寄生30g丝瓜络12g黄芪30g地龙12g牛膝12g红花12g知母12g远志12g决明子30g伸筋草15g菖蒲12g巴戟天12g

上方药前后共服二十余剂,临床治愈。

二、平肝熄风、通络化痰法治愈中风一例

刘某,女,56岁。

初诊197061日。

主诉及病史(家属代诉)∶有高血压病史10年,血压高时达190/120mmHg。昨日突发左半身不遂。

诊查∶神清,语言赛涩,左半身偏瘫,活动不能自如,左手不能握,头痛头晕较甚。测血压170/110mmHg。大便每日一行。舌质红,苔白,脉来弦滑有力。

辨证∶阴虚肝旺,经络郁阻。

治法∶平肝熄风,通络化痰。

处方∶生石膏30g生石决明30g桑寄生30g决明子30g苦丁茶15g红花6g郁金12g丝瓜络12g菖蒲12g牛膝12g橘红12g龙胆草12g夏枯草15g知母12g钩藤15g

牛黄清心丸1丸冲服。2剂。

二诊∶药后血压降至156/70mmHg,左上下肢均稍可活动,手指亦略能动。舌质红已减,苔稍白,脉象弦滑。大便潇泄日两三次。再仿原法,上方加川连6g,连服10剂。

三诊∶头已不晕,左上肢力量增,左手可以伸屈握拳,又于上方内重用黄芪60g、片姜黄10g,服10剂。

四诊∶药后左半身基本恢复正常,四肢活动自如,手指已有抽痛感觉。此为正气已达四末之征。再以和肝益肾恢复正气。

处方黄芪60g桑寄生30g杞果12g狗脊30g菖蒲12g地龙12g牛膝12g丝瓜络12g生山药25g山萸肉10g知柏各10g络石藤12g

再造丸一丸冲服。6剂。药后病痊愈。

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