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他汀再遭质疑 高胆固醇和心脏病之间的联系不一致

 医学abeycd 2022-03-28

RCSI 医学与健康科学大学的一项新研究表明,“坏”胆固醇 (LDL-C) 与心脏病发作和中风等不良健康结果之间的联系可能不像以前想象的那么强烈。

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发表在《米国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)上的研究质疑他汀类药物在降低 LDL-C 从而降低心血管疾病 (CVD) 风险时的疗效。

之前的研究表明,使用他汀类药物降低 LDL-C 对健康有积极影响,这反映在预防心血管疾病的专家指南的各种迭代中。根据之前的研究,现在医生通常会开他汀类药物,50岁以上的爱尔兰成年人中有三分之一在服用他汀类药物。

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新发现与这一理论相矛盾,发现这种关系并不像以前认为的那么强。相反,研究表明,使用他汀类药物降低 LDL-C 对 CVD 结局(如心肌梗塞 (MI)、中风和全因死亡率)的影响不一致且不确定。

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此外,这表明服用他汀类药物的总体效益可能很小,并且会因个人的风险因素而有所不同。

这篇论文的主要作者是来自 RCSI 全科医学科的HRB初级保健研究中心的 Paula Byrne 博士。在评论这些发现时,Byrne 博士指出:长期以来,人们一直认为降低胆固醇会降低患心脏病的风险,而他汀类药物有助于实现这一目标。

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然而,我们的研究表明,实际上,服用他汀类药物的好处是多变的,而且可能相当有限。

研究人员继续建议,应通过知情的临床决策和更新的临床指南和政策将这些更新的信息传达给患者。

这一重要发现是与 RCSI 的 Susan M Smith 教授以及来自米国新墨西哥大学(Dr. Robert DuBroff)、丹麦科学自由研究所(Dr. Maryanne Demasi)、澳大利亚邦德大学(Dr. Mark Jones)和独立研究员 Kirsty O 'Brien 博士合作完成的。

RCSI 医学和健康科学大学是世界领先的健康和福祉大学。在《2021年泰晤士报高等教育影响排名》中,它对联合国可持续发展目标 3 (UN Sustainable Development Goal 3)的贡献在世界上排名第二,它专门专注于推动改善全球人类健康的教育和研究。

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RCSI 是一所国际非营利性大学,总部位于都柏林。它是世界大学排名(2022 年)中全球排名前 250 的大学之一。

RCSI 因其在高等教育中的积极性别实践而获得了雅典娜天鹅铜牌认证。

参考文献:“评估低密度脂蛋白胆固醇降低与他汀类药物治疗的相对和绝对效应之间的关联(Evaluating the Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction and Relative and Absolute Effects of Statin Treatment)”,2022 年 3 月 14 日,JAMA 内科。DOI:10.1001/jamainternmed.2022.0134

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附相关信息:

胆固醇:

胆固醇又称胆甾醇。一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇,1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内,尤以脑及神经组织中最为丰富,在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似,不溶于水,易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,而且是合成胆汁酸,维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇,并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3,所以胆固醇并非是对人体有害的物质。

脂蛋白:

是胆固醇的载体。胆固醇像油脂一样也是不溶于水的,在血液中它们必须和一类特殊蛋白质相结合,形成易溶于水的复合物。这种复合物就叫做脂蛋白。特殊蛋白质就好比运送货物的载体,故称作载脂蛋白(Apo)。

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载脂蛋白:

血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白。

载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的蛋白质组分,主要分A、B、C、D、E五类。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构,某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。主要在肝(部分在小肠)合成,按ABC系统命名,各类又可细分几个亚类,以罗马数字表示。

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