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扫描技师是获得优异MRI图像质量的关键，在实际的扫描中扫描技师需把控成像过程的每一个环节，每一个细节，从检查前准备--摆位--定位扫描，再到图像的重建等一系列的环节，对任何一个环节的处理欠合理都可能会影响图像质量。面对繁重的扫描任务，一方面要保证图像质量，另一方面又要保证工作效率，这就要求我们扫描技师不但要掌握基本的操作技能，还要掌握一些必要操作技巧，这样才能达到事半功倍的目的。本期分享临床工作中的一些MRI扫描技巧，供大家学习与参考。 随着场强的升高组织的T1会延长，自旋回波中的T1对比度会下降，在超高场强中采用T1WI-IR序列不但可以提高组织对比度，还可以使得脑脊液的信号更暗。
采用T1WI-IR序列可使得脑脊液的信号更黑（如上图三角），组织间对比度更好。在头颈部的扫描中常用该序列来提高提高组织对比度，但在有运动的部位慎用，如胸、腰椎的扫描中！ 在快速自旋回波序列中，如回波链设置不合理，不但会影响图像的对比度，还会导致图像模糊伪影的增加，图像分辨率的下降。
调整回波链使得有效回波时间大约等于第1个回波时间与最后1个回波时间之和的一半时，是比较合理的回波链长度。合理的回波链长度不但可以保证图像的对比度，还可有效地减轻其模糊效应，在四肢关节的扫描中尤为明显。
在采用Propeller/Multivane/Blade/ARMS成像序列时，回波链选取大致为编码数的8%，是比较合理的回波链长度。 设置合理的压脂程度，不但可以获得理想的压脂效果，还可以保证足够的信噪比做更高分辨率的图像。
在偏中心的四肢关节扫描中，通常会采取部分压脂的策略来保证图像的信噪比和获得更均匀的压脂效果。 人体内某些组织成分会随着年龄的变化而变化，在进行MRI成像时为了获得更好的组织间对比度应根据实际的情况合理地调整参数。
如在颅脑的扫描中为了获得更好的对比度图像，TE值应根据年龄作出适当的调整，年龄越小其颅脑的水含量会越高，建议使用的TE也越长。新生儿脑组织含水量较成人脑组织含水量多、髓鞘少，MRI成像时，适当的延长TE值，可获得更佳的对比度图像。如上图△，年龄2M+，TE=210ms。 在临床扫描中很多部位需要采用长TE值来增加组织间的对比，在进行长TE序列的成像时，不但应注意有效TE值的设置，还用注意其TR与回波链的设置，三者之间的合理搭配才能获得更好对比度、信噪比的图像。
对于需要使用长TE值突出T2对比的序列，在关注TE值的同时，还应注意其TR值和回波链的长度，三者需要合理设置才能获得优异的图像对比度。如回波链设置过短则会导致T2对比不佳（图△仅为示例图像）。 在MRI扫描时，合理的成像方位和定位角度不但可以更好地显示解剖结构、获得优异的图像质量，还可以有效地避免相应伪影的产生。
在扫描中改变成像方位或调整定位线的角度使其尽量避开有干扰的区域可有效地改善相应的伪影。图△，假牙无法去除，常规的轴位扫描伪影较重；采用斜冠状面扫描伪影得到很大的改善。
头颅增强扫描如采用2D的SE/FSE序列很难避免相应血管搏动伪影对其图像带来的影响，特别是在颅底、小脑幕及静脉窦区域其伪影更为严重。
采用各向同性的薄层3D序列经济又实用，扫描完成后还可做任意方位的后重建
即使没有外界的因素的干扰，人体皮肤间的皱褶同样会产生相应的伪影，如在乳腺，颈部的扫描中常见。在实际扫描中应尽量避免人为地造成一些磁敏感界面。
如上图穿着太紧造成皮肤间皱褶，从而导致该类压脂不均伪影，夏天来了，大家务必注意。 具有“三亮”特性的稳态自由进动序列在MRI扫描中应用的非常广泛，虽然该序列获得的图像信噪比和对比度较好，但其很容易产生相应的伪影。
如胃肠道积气或腹水较多时，如使用稳态自由进动序列扫描，会出现严重的磁敏感伪影，上图△上。对于这种情况建议使用单次激发序列扫描，上图△下。特别是3.0T MRI，腹部冠状位更推荐使用单次激发序列扫描。 合理、人性化的摆位是获得优异MRI图像质量的基础，同时也是避免产生相关伪影的重要保证。 日常工作中经常会遇到很多无法规范化摆位的情况，按照常规的摆位方式，扫描部位根本就不能置于相应的扫描线圈内，面对这样的情况应充分利用身边的资源合理、人性化地摆位。如颅脑的扫描，对于驼背的受检者可以合理利用海绵垫，在将被检者背部抬高的同时，将线圈也适当的抬高，这样问题可以得到完美的解决。 在MRI成像中，对于矢状位的扫描其扫描层数更推荐使用奇数层数，特别是对于一些小结构的扫描时尤为重要。
人体绝大多数结构都是呈左右对称的结构。采用奇数层数扫描时，则刚好中间一层是扫描部位的最中心层面，这样可以最大程度的显示其解剖结构。 合理地使用米袋/沙袋压迫于扫描部位不但可以有效地制动，还可以有效地改善图像质量。
使用米袋/沙袋适度地压迫于扫描部位可以使得图像压脂更均匀、减少图像的变形与失真等。
虽然MR具有优异的图像对比度，但对于某些部位其常规序列所得图像的组织间对比并不是那么理想，此时可通过图像黑/白反转的方法加以改善，更有利对解剖结构的显示和MRI信号的解读。 采用并行采集技术不但可以加快扫描速度，还可以有效地减轻其模糊伪影，提高图像的分辨率。
图1，未使用并采技术；图2，使用并采技术。 如使用重T2WI的MRCP成像不理想，可以尝试使用肝胆特异性对比剂延迟成像的方式行胆道成像。
虽然该成像方法有很大的局限性，但该方法能有效地显示胆道形态结构还能对其排泄功能进行评估。 在常规的MRI成像中，伪影对于MRI信号的解读都是不利，但在一些特定的应用中伪影可以为我们的临床诊断提供一些重要的影像学信息。如需显示解剖结构和病变组织或脏器与脏器间的分界时，可选用相应序列调整扫描其参数来使得其图像产生“勾边”伪影来区分。
如在采取不压脂，TE取反相位值的序列可以较好的显示组织与组织间的分界，上图△。 参考文献： MR检查与诊断专家共识[J].中华放射学杂志,2021,55(10):1008-1023.DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20210609-00548. 中华医学会影像技术分会.3.0T磁共振成像系统原厂售后服务专家共识[J].中国医疗设备,2021,36(5):7-12.DOI:10.3969/j.issn.1674-1633.2021.05.002. 杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007. 靳二虎, 蒋涛, 张辉. 磁共振成像临床应用入门(第2版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(4). B.Kastler. 深入了解MRI基础[M]. 人民军医出版社, 2012. 张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021. END |
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在常规的DWI上，脑干及延髓区域的病变由于受到血管搏动或磁敏感伪影的影响，很容易造成漏误诊，对于怀疑此区域的病变建议扫描冠状面或矢状面的DWI序列加以鉴别诊断。
稳态自由进动序列中调整参数使得TR≈2*TE时，可以有效的减少相位偏移，获得更好质量的图像。
