在全球每年新确诊的近70万肝癌患者中，我国患者约占50%，是名副其实的“肝癌大国”。更让临床担忧的是，70%的肝癌患者在诊断之初就已经是中晚期。为什么肝癌发现即晚期？哪些人群是肝癌高发人群？肝癌如何预防？今天，北京协和医院肝脏外科专家将就肝癌防治相关问题为您逐一解答—— 什么是肝癌？ 肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。前者称为原发性肝癌，是我国高发的、危害极大的恶性肿瘤；后者称为转移癌，与原发性肝癌相比较少。 原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，在我国，原发性肝癌病理主要有肝细胞型、胆管细胞型和混合型肝癌三种类型。 90%的肝细胞型肝癌患者有乙肝、免疫性肝炎等病史；胆管细胞癌主要是肝内的胆管细胞发生肿瘤，部分没有病因，部分与结石、血吸虫等寄生虫感染有关，还有部分与肝炎相关；混合型肝癌则是肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌同时存在，病因与乙肝相关，治疗方式和肝细胞型肝癌的治疗方式类似。 为什么肝癌发现即为晚期？ 肝癌起病常隐匿且早期症状不明显，多数通过明确症状确诊的肝癌患者，通常已发展至中、晚期，丧失手术机会。这主要是因为肝脏是比较特殊的器官，内部缺乏痛觉纤维，即没有痛感，即使出现一些小问题，人体也感觉不到明显不适。 只有当癌细胞不断生长膨胀，牵拉到肝被膜（指肝脏和脾脏表面覆盖的一层名叫“被膜”的薄膜，有神经分布）时，人体才会有痛感，所以当病人有痛感的时候，就说明肿瘤已经很大了。 其次，肝脏的“能力”很强，即使“坏了”大部分，依然能正常工作。肝脏的“工作效率”也非常高，正常人的肝脏大约只需要使用1/4，就可以满足日常所需。也正是因为肝脏的巨大潜能，即便肝癌到了进展期，肿瘤已经长大，在肝内有了转移灶，这时患者的肝功能可能还是没有明显异常。正因如此，肝癌在早期不容易被发现。 正是因为肝癌早期几乎没有任何症状，一旦患者出现体重下降、食欲不佳，肝区隐痛时，都是肿瘤已经发展到一定程度，基本就是肝癌中期或者晚期了，所以，肝癌主要靠规律的体检来发现。 哪些因素会让肝癌风险升高？ 肝脏虽然很强大，但生活中有很多看不见的危险因素，会一点一点给它造成危害，增加肝脏癌变的风险。 最常见的危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染，因为肝脏特有的无痛感特点，肝炎的感染也没有症状，肝炎病毒可以潜伏在人体内，通过血液、母婴、性行为传播。 正因为肝炎也没有症状，很多患者并不知道自己生病了，不知不觉，肝炎持续进展，就成为了肝癌发生的温床。另外，其他类型的各种肝病都是肝癌的高发因素，如免疫性肝病、酗酒引起的酒精性肝硬化、重度脂肪肝引起的非酒精性脂肪性肝病都容易引发肝癌。 我们常说的酒精肝（酒精性脂肪肝），就是长期大量饮酒导致的慢性肝病，可能逐渐加重，发展成为肝硬化，再进一步进展为肝癌。同时，酒精还会加重肝炎病毒对肝脏的破坏，协同促进肝癌发生。 此外，滥用药物、暴饮暴食、肥胖超重、不注意饮食卫生，都会对肝脏造成伤害。 哪些人是肝癌高发人群？ 肝癌的发生是一个复杂的过程，与多种因素密切相关，受到遗传、环境等因素的影响。 1、肝炎病毒感染：这是我国肝癌发生的最主要原因。我国是肝炎大国，乙肝、丙肝患病人数众多，随着肝炎患病时间的推移，后期可引起肝癌。 2、过量饮酒：长期过量饮酒会使肝脏缺氧、坏死，从而导致肝硬化、肝癌的发生。 3、摄入有毒食物或化学物质：食用被黄曲霉菌污染的谷物、花生等；接触一些致癌物；长期进食烟熏食品、腌制食品或烤制食品。 4、不洁饮水：特别是饮用污染严重的河沟水、塘水或浅沟水，这些水中重金属常常超标，加之易被微囊藻毒素污染，也是诱发肝癌的危险因素。 5、寄生虫感染：感染血吸虫可引起肝脏损害，并造成肝癌患病风险上升。 预防肝癌，我们能够做什么？ 1、保持良好的生活习惯：不吸烟，不饮酒，不超重，不滥用药物，不吃霉变食物； 2、接种乙肝疫苗：如果属于乙肝高风险人群，注意监测乙肝抗体，必要时补充接种疫苗； 3、积极治疗慢性肝病：包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等； 4、患有慢性肝病的人，注意定期体检，通过肝脏超声检查、AFP（甲胎球蛋白）指标检验等筛查肝癌。 来源/中国家庭报 编辑/洪成伟 主编/陈明雁 监制/吴沛新 |
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