 基本公共卫生服务项目宣传平台推荐搜索据国家卫健委最新通报，3月29日0—24时，31个省和报告新增本土确诊1565例，新增本土无症状感染者7090例（其中上海5656例）。目前，各地疫情形势异常严峻，已经有不少地区关停了村卫生室、诊所等基层医疗机构。 解封后 村卫生室依然停诊 今日，江苏省句容市新冠肺炎疫情联防联控指挥部发布通知，3月29日零时，市域内所有封控区、管控区解封。 根据半个月前的通知，全市范围内的诊所、门诊部（不含医院内部设置的门诊部、一体化管理的卫生室和社区卫生服务站）全部停诊。除急诊、发热门诊外，医院全面推行预约挂号，严格限制探视、陪护。 但解封后，各医疗机构仍然没有恢复门诊，按照“解封不解防”的原则，所有的村卫生室、诊所依然处于停诊状态。 初筛阳性 基层医疗机构全部停诊 2022年3月24日，河南省漯河市临颍县发现2例初筛阳性人员。当日，漯河市发布通知，自2022年3月24日8时起，临颍县所有个体诊所、门诊部、村卫生室暂停一切诊疗活动。 个体诊所、门诊部、村卫生室应通知已预约的病人暂缓就医或到其他医疗机构就医，并做好相关解释工作。县卫生健康部门将对上述医疗机构进行督查检查，如发现存在违规行为，将依法依规从严处理。 一旦发现阳性人员，就立刻让基层医疗机构停诊，是出于疫情防控的需要，但有没有“一刀切”的成分？这一话题已经在社会上引起热烈的讨论。 已有多地通告 村卫生室、诊所停诊 事实上，疫情之下，村卫生室停诊已成为常态。近期已经有多地明确，关停基层医疗机构。 3月25日，山东省泰安市卫健委发文，临时关闭全市所有村卫生室及个体诊所，具体恢复时间另行通知。各村卫生室和个体诊所要在醒目位置张贴“疫情防控”公告，引导患者到具备发热患者收治能力的医疗机构就诊。 3月17日，江苏省镇江市全市范围内的诊所、门诊部（不含医院内部设置的门诊部、一体化管理的卫生室和社区卫生服务站）全部停诊。 3月17日，浙江省舟山市定海区发布通告，各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）对外保障基本医疗服务，发热诊室及下属卫生服务站（村卫生室）全部暂停提供医疗服务。 3月16日，福建省泉州市惠安县发布通告，明确全县范围内村卫生所及门诊部、个体诊所一律停诊。 3月16日，江苏省苏州市全市范围内的诊所、门诊部（含中医、中西医结合，不含医院内部设置的门诊部、一体化管理的卫生室和社区卫生服务站）全部停诊。 3月15日，山东省滨州市滨城区发布通告，暂停滨城区辖区内各级医疗机构内的口腔科，门诊部、社区卫生服务站、诊所、卫生室、医务室等小型医疗机构的诊疗服务。 面对接连不断的停诊，让村医失去了收入来源，无疑给村医带来很大打击。 村卫生室停诊后 家庭医生提供上门服务 虽然江苏省扬中全市村卫生室都已关停，但服务不停档。参与家庭医生签约的村医，还要为行动不便的村医提供上门服务。 该市各基层医疗机构开通24小时服务热线，对行动不便群众，依托68个家庭医生服务网络为他们提供上门服务；对慢病患者，依托互联网络提供线上指导。 3月28日中午，镇江扬中市五一村家庭医生杨进，来到五一村前11组村民周秋萍家中，为周秋萍的丈夫唐先生做检查。 唐先生因陈旧性脑梗死、脑溢血在医院做手术，3月15日出院回家。由于病情严重，唐先生需要医护人员上门服务，但根据扬中市疫情防控要求，当前该市所有村卫生室关停。 周秋萍通过村卫生室公布的服务热线，找到了杨进。在了解唐先生病情后，杨进为唐先生开设了家庭病床，提出了管床方案。最近一段时间，杨进经常上门问诊。“真的很感谢这个特殊时期，杨医生能上门看诊，不然我们家属真的不知道怎么办了。”周秋萍含着泪说。 国家明确！ 禁止“一刀切”停诊 虽说停诊会达到一定的疫情防控作用，但是也会影响农村居民正常的就医、用药需求，为患者带来很大不便。那么，是否一旦出现病例，村卫生室、个体诊所是否就要全部停诊呢？ 早在去年，国务院就应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》。文件明确，提供医疗服务是医疗机构的首要职责，做好感染防控是保障医疗质量安全的基本要求。 医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时，必须做好感染防控工作，不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段，影响群众获得基本医疗服务。 加强农村疫情防控的同时，不能让那些有诊疗需求的患者陷入“看病难”的困境，不能让村医守着关闭的村卫生室却无法治病救人。这样，村卫生室、诊所在疫情常态化下接诊要做到“五注意”。 疫情常态化防控下接诊五注意 1.严格落实预检分诊制度 在入口处规范设置预检分诊点，配备防控物品（健康码、行程码、非接触式测温设备、口罩、75%酒精、医用手套、预检分诊登记表等），对前来就诊的患者一律实施预检分诊，严格执行“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看”等规定。 对不能自主提供“健康码”的人员，要详细登记个人信息；要持续关注各地疫情发展变化及风险等级调整情况，如发现“健康码”异常或“行程码”显示有中高风险地区旅居史的人员，要主动向属地疫情防控部门报告，并劝导相关人员做好个人防护，积极配合属地疫情防控部门落实好疫情防控措施。 2.落实就诊人员信息登记制度 门诊接诊必须准确登记就诊人员的基本信息，包括姓名、性别、身份证件号、居住地址、联系方式、重点地区旅居史、与确诊病人的接触史等，销售药品必须开具处方。 询问患者临床表现，重点询问有无发热、干咳乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，确保做到不漏一人，对可疑患者的陪诊人员信息也应登记。 3.强化首诊负责制 村卫生所、个体诊所不得擅自诊治有新冠肺炎相关症状的患者，也不得将其拒之门外、一推了之。 发现具有新冠肺炎相关症状的患者，做好流行病学问诊、登记，立即向属地联防办报告，尽快通知 120 急救机构将其转诊至设有发热门诊的医疗机构进一步诊治，期间全程严格执行闭环管理措施。 4.做好人员管理工作 严格执行就诊患者管理，落实“一人一诊一室”，引导群众有序就诊，避免扎堆聚集。 医务人员在接诊前要按照规范要求（穿工作服、戴医用外科口罩、戴工作帽、戴手套）做好个人防护，接触患者前后需进行手卫生消毒，无洗手设施的应配备免洗手消毒凝胶。 每两日到所属乡镇卫生院进行核酸采样检测一次。新冠疫苗第二针次接种时间满6个月的人员需尽快接种第三针疫苗。 5.规范消毒及医疗废物处置工作 清除室内与开展诊疗工作无关的物品和设施，保持诊疗场所干净整洁，每日对室内空气、地面、工作台面、诊疗设施等清洁消毒不少于两次，并如实登记，患者较多时可增加消毒频次。 非一次性使用的医疗器械应一患一用一消毒。设置医疗废弃物收集桶、利器盒，按规定分类收集、处置医疗废物并做好登记。 |
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