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宋孝志，1911年生，湖南宜章县人。北京中医学院附属东直门医院教授。 宋氏自幼受其舅父刘希圣启蒙，志入岐黄，诵读医经典籍。13岁随其舅父临证习医。后又多方求教拜师，屡受名师指点。18岁时在广东考取行医执照，从此悬壶乡里。解放后，就职于宜章县中医院，任中医院院长、县卫生工作者协会主任等职。1956年调至北京中医学院，先后在《内经》教研组、《伤寒》教研组、《金匮》教研组任教。在此期间曾参与《各家学说讲义》、《金匮要略讲义》的编写工作;并与几位著名中医学者共同完成了《中医十部经典分类汇编》的编写工作，惜因"文革"未能出版。自1966年起，在北京中医学院附属东直门医院内科从事临床与教学工作。1990年10月被卫生部定名为全国五百名著名老中医之一，并授带徒资格。 宋老一贯澄虑静志，勤读苦攻，穷治医经，精研医理，致力于《伤寒》、《金匮》之研究工作，并强调在临证时活用古人经验，不为一方一论而拘泥，同时博采众方，刻意求新。曾先后发表《桂枝汤类方的临床运用》、《有表里无表里证刍议》、《三两三》等论文。从医七十余年，积累了丰富的临床经验。对内、外、妇、儿科造诣均深，用药精当，疗效卓著。尤擅用经方治疗各科疑难杂证。 一、育阴利水法治愈淋证一例 侯某，女，42岁。 初诊∶1978年12月5日。 主诉及病史∶自1973年始反复出现腰痛，尿频尿急且淋漓而痛。伴低烧、头晕、颜面四肢轻度浮肿。多次查尿常规均不正常，尿蛋白（±～＋＋），白血球5～10个，脓球3～5个，红血球1～8个，偶见颗粒管型。1978年曾两次住院治疗，当时检查∶血压为98～143mmHg，体温36.5～37.5℃，右肾区叩痛。两次肾图结果均示∶右侧肾功能损害。诊断为慢性肾盂肾炎。经用庆大霉素、四环素、呋喃坦啶等抗感染药物，仅病情好转而出院。出院后常因劳累而复发，深为所苦，遂转北京某医院诊治，经会诊建议转我院中医治疗。 诊查∶身体瘦弱，腑肿，低热乏力，腰痛绵绵，少腹隐痛，白天溲少而频，夜尿多，头晕胀，纳谷不佳，口干不欲饮。舌红少苔，脉细弱而略数。 辨证∶此因肾阴亏损、湿热内蕴、浊邪在下、瘀热内结、膀胱气化失司。 治法∶育阴利水，燥湿散结。方用猪苓汤加味。 处方∶猪苓10g茯苓10g泽泻18g滑石18g苍术10g阿胶10g（烊化分冲）3剂，水煎服。 二诊∶12月8日。服上方药3剂后，白天小便量增多，纳食好转，少腹隐痛明显，余证同前。上方加桃仁3g以行瘀滞，3剂。 三诊∶12月12日。药后精神转佳，头晕胀、低烧、少腹隐痛均减。令服原方药可至30剂，患者谓在京服药不便，遂嘱其带药回家调治，并忌劳累，适寒温，每服药10剂后即复查尿常规，如病情趋于缓解，可按本方服药3个月，再来复诊。 四诊∶1979年6月18日来京复诊。述回家后服上方药一百八十余剂，诸症悉减，反复查尿常规已趋正常，体重由九十余斤增至一百一十余斤。惟月事不畅，行经时小腹憋痛。舌苔薄白，脉细。予当归芍药散调养肝脾，加滑石淡渗利湿。 处方∶当归10g川芎10g赤芍10g泽泻15g苍术10g云茯苓10g滑石15g 1983年4月来函云∶上方药服完40剂，精神体力已如常人，工作虽累但病未再复发，多次查尿常规均正常。肾功能亦恢复正常。 【按语】本案罹慢性肾盂肾炎多年，已有轻度肾机能不全。据证当属中医淋证范畴。淋证的发生，《金匮要略》认为是热在下焦所致。《诸病源候论》则认为是肾虚而膀胱热所致。后世医家认为多由于热积膀胱，但亦有由于七情及肾虚所致者。此例乃湿热滞留下焦，反复发作则耗伤肾阴。治疗宗仲景猪苓汤利水育阴为法。方中二苓、泽泻渗利小便;滑石清热以通下窍;阿胶乃血肉有情之品，滋阴力强，利水而不伤阴、育阴而化源得充;方中加茶术燥湿健脾，以杜下焦湿热之源;少量桃仁行瘀，盖因久病肾络瘀滞也。诸药合用，标本兼顾，并守法守方，以缓图功，最终使疾病得以痊愈。 |
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