十二经升降致病提纲诀
中气如轴经气轮，旋转升降是平人。
胃胆包心膀肺降，脾肝三焦肾肠升。
五行生剋原一化，六气和合病则分。
温清补泻复升降，古法真传说与君。
中医书籍极多，有学之数十年仍不得要领者。及其验证已多，始知某病宜用某药，某病忌用某药。而好人何以不病某病，某病何以宜用某药，何以忌用某药，仍此了了。一遇疑难症候，仍然无法解决。此皆中医书理博杂繁多，无有系统无法研求故也。本书原理篇如字学之字母，古方证明篇如拼音法，此篇如字典。前两篇研究清楚，此篇一看即可了然。此篇所列病症虽不详尽，然已得八九矣。提纲者，病理药理之大纲也。
中气如轴经气轮，旋转升降是平人者，人身十二脏腑之经气行于身之上下左右，左升右降，如轮一般。中气在人身胸之下，脐之上，居中枢之地，如轮之轴一般。中轴左旋右转，轮即左升右降。当升者升，当降者降，是为阴阳和平无病之人。如十二经气当升者不升而往下降，当降者不降而上逆，便是有病之人了。
胃胆包心膀肺降，脾肝三焦肾肠升者，十二经中，胃经，胆经，心包经，心经，膀胱经，肺经，六经由右下降；脾经，脾经，三焦经，小肠经，肾经，大肠经，六经由左上升。升由左而右，降由右而左。中气在脾胃二经之中。中气左旋右转，则十二经气左升右降也。
五行生剋原一化，六气和合病则分者，五行乃气之升降浮沉所变化。生，是气行先后的作用；剋，是气行对待的作用。六气和则合而不分，六气病则分而不合。六气之中，一气偏衰偏胜则病，一气独绝独胜则死。中气伤，则偏衰偏胜；中气亡，则独绝独胜。六气分而不合，即是升降乖错，其实先由中气之旋转无力也。
温清补泻复升降者，各经之病无非虚实寒热，治病之法，无非虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之。而虚实寒热之病，无非升者不升，降者不降，补泻温清之法，无非逆者降之，陷者升之，复其升降之旧而已。但经气如轮，中气如轴，中气乃经气之根本。升降上下左右之经气，须先照顾中气。如轻病转重，必是中气为医治伤；重病致死，必是中气为医治脱；如轻病不医自愈，必是中气自然复元；大病治愈，必是中气为医药恢复。所以，治病须治中气也。（李注：中气之根在肾，肾为先天之本，釡底之火也，补中气不应速补命火救阳，仲景之法也。）
古法真传说与君者，中医学理，根于河图，內经，难经之理，伤寒金匮之法，一个河图尽之矣。历来解释河图者，都解不出其所以然，且益不知医理医法即在河图之內。河图者，空气升降之表也，升降之理，少有人知，于是中医古法遂失。此中医所以从古坏到如今也，今欲改进中医，成为有系统的科学，非将古法恢复不可！中医古法，即是此书所说之中气升降也。
肝经不升主病诀
肝经不升痛遗淋，痢痔血肛汗疝豚。
便气阴寒诸下热，带月症半漏吹崩。
目舌消虫燥厥缩，诸风百病尽虚征。
陷而忽冲成阳亢，欲平阳亢降胆经。
痢者，大便时里急后重，而下红白也。此病五六月暑热湿盛之时，病者甚多。因热甚伤金，湿气下郁，肝经滞陷也。木气与金气俱滞，互为里缠，故里急后重，日数十行。如误服补药，则滞气愈增；如误服下药，则下陷更甚。应参看脾经不升条（温升肝脾，清降肺胃，去滞养中，补下皆忌）。
痔者，木火陷于肛门，为湿气所阻，升不上来也。发则奇痒恶痛，药力难达。由外熏蒸，较易见效（温陷清热，去滞养中）。
血者，便血与溺血也。水寒不能养木，土湿不能达木，木陷而生疏泄。泄于后则便血，泄于前则溺血也（温陷燥土，清热熄风）。
肛者，脱肛也。中虚木陷，金气不收也（降肺降胆，温中补脾）。脱肛乃肺金不降，因而大肠不升之病。但木气不陷，肛必不脱。因木气冲击故也。
汗者，盗汗也，阴汗也。胆木不降，因而肝气不升。郁陷疏泄，则阴囊两旁出汗（降胆温肝，补中敛肺），肝木不升，因而胆木不降，疏泄浮动，则寐即出汗。寐主合，当合而反开，故曰盗也（敛肺降胆，润风调中）。凡出汗，皆木气之疏泄。如夏月出汗，乃木火之气使然。如外感之病，汗出病愈，乃营卫复和而液生，皆不关肝经不升也。
疝者，睾丸肿硬而痛也。胆木下陷，阳气不达，欲升不能，故气滞而作痛。胆木下陷，肾水必寒。乙木下郁，必生邪热。此病中土无有不虚，以木病则成贼土也（温下清热，去滞养中）。
豚者，奔豚也。俗称为“母猪疯”。病发，则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也。欲作奔驰，必先觉脐下悸动，腹痛，恶寒发热，热气由少腹上冲胸咽。正发之时，七窍火发，昏迷欲死。此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故。木陷根摇，动而上冲，则生上热。热为标，而寒为本，中气被贼，故能直冲胸咽也（温调土木，温寒清热）。
便者，大小二便也。二便之输送，全由肝木疏泄之气主之。疏泄太过则泻利而便多（降胆敛肺，去滞清热）。疏泄不及，则闭癃而便难也（达木燥土，补气陪中）。（注：此条泻利与肝脾下陷而用温补者不同，闭癃与燥热伤津者不同）
气者，矢气也。（俗云：屁）肝木不达，则郁滞而矢气。土湿遏住木热，肠胃有积，则矢气而奇臭也（达木去滞，去湿清热）。
阴寒者，阴头寒也。阴头者，诸筋之所聚。肝主筋，肝经不升，阳陷化寒，故阴头寒也。胆经不降，相火拔根，阴头亦寒。缘甲木相火降而藏于水中，水气温暖。而后，乙木得根，水暖木温，故阴头不寒也（降胆温肝，补中敛肺）。
诸下热者，下焦诸般热病也。平人上清下温则无病，下焦温暖者火气之內藏也。下焦之火，只有不足，断无有余，故下焦无病热之理。凡诸下焦病热之火气病，皆肝木之气不能上升之故。因木气之中，原胎火气。下泄，皆是虚病，无有实病（温补中气，兼清木热）。唯淋病之中，发热口渴，溺孔热痛，与伤寒厥阴脏病阳复而便脓血，发热而口渴，则虚中之实耳。盖实在標，虚在本也（清热顾中，去滞养木）。
带者，妇人阴户下浊湿之物也。土湿木郁，湿气下注，木气疏泄，故有此病。而因于肺不能收敛，木热气滞者尤多也（敛肺降胆，去滞清热）。
月者，妇女之月经也。脾肾二经，阴阳皆足，养住木气，木气和畅，则月经无病。如肝经下陷，则郁怒而生风。风主疏泄，疏泄太过，月经来早；疏泄不及，则月经来迟。总由土气先滞也。此病，乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如土气不滞，甲木虽逆，随逆随降。甲木下降者，乙木必上升也。饮食津液为脾肾阴气之本，甲木下降之相火，为脾肾阳气之根。故此病虽肝家负责，而中土之滞与甲木之逆，则有极大之连带关系也（补土去滞，温清木气）。
症者，瘕癥痞块也。肝阳疏泄，性本流通。如其下陷，则郁而不通。腹中之饮食，血，水，气，痰等物，便积聚不化而成瘕癥痞块也（养中调木，去滞顾气）。此病为肝脾两家主事。然使中气旺，甲木降，肺气清肃，升降灵通，自不病此。瘕癥虽不同，大致一理也。
半者，半产也（俗称小产）。肝家之血液不足，阳气不充，则下陷而病半产。胆肺气足，中气旺，必不病此。缘中气旺者，甲木必降，肝阳必升；肺气足者，津液必多，收气必旺，故不病此（调中养肺，润木益阴）。
漏者，怀孕数月而见血也。腹中原有淤血，阻碍肝经升路，木郁风动，疏泄妄行，故漏下也（润木息风，养中去滞）。
吹者，妇女阴户有声如吹也。土湿木郁，疏泄妄行，则病阴吹（去滞除湿，升肝理肺）。此病，必有痼癥沉寒阻塞气道，不然不至疏泄而成声。阴挺之病亦然。挺者（即子宫脱垂），阴中有物挺出，寒湿下郁，故凝结有形也（去滞除湿，温补中下）。
崩者，血崩也。女子肝肾阳弱，则病血少而经闭；妇人肝肾阳盛，则病火动血崩也。妇人四十以后，阴津渐枯，收藏气衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此（清木补肺，去滞调中）。既崩之后，血去阳亡，正气立竭者多，未可概以阴虚论也（大补元气，兼顾脾土）。
目者，目病也。胆木上逆，目病热痛；肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤痒流泪。病服凉药而不减者，必中下虚寒而肝阳不升也（温补中气，兼达肝阳）。
舌者，舌卷也。舌为心窍，肝为心母。肝阳下陷，风烁津液，故舌卷也（温补肝阳，养血顾中）。
消者，食后又饥，饮后又渴，消烁津液也。此病如将胃气消伤，则中气全败，便成不治。虽肝木不升而病消，然胆木不降之过亦不小。盖胆木下降，则水中有火，水温木和，何至郁陷生风，疏泄肆行至于如此之甚也（温暖肝肾，去滞息风，此病忌补火土）。
虫者，土湿木郁，郁而热生，则化虫也。见于大便者，随木气之陷；吐由口出者，肝阳下陷，下寒难居，下寒则上热，虫上寻暖处，则由口出也（温下清上，养木敛风）。近来主张杀虫，杀虫之药，极伤胃气，不燥土湿，不达木郁，不温下寒，不清上热，而徒杀之，随杀随生，永无宁日矣。
燥者，不烦不热，而身体燥动不安也。木陷阳亡，中气失根，则燥动不安。大病将死，多见此也（温养水木，回阳补中）。
厥者，手足厥冷也。木陷阳亡，则手足厥冷。如下利之病，手足发厥，病即危险（大温中下，迟则难救）！如无下利之病而厥者，或因气阻，痰塞，食停。气通，痰活，食消，厥即自愈（理气顺痰，消滞调中）。
胆经不降主病诀
胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项。
消冲拔肾又贼中，危哉寒下而热上。
协热下利与入室，往来亦非实邪状。
此经能决十一经，不独肝经升不畅。
呕者，有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕，因胆经不降，逆而上行。胆属阳木，其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热，兼降胆胃）。
咳者，胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木，下藏以生中土。逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也（补中降胆）。
胀者，胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞，故头项胸胁发胀也（补中降胆）。
耳目额腮口齿项者，胆经不降，橫塞上冲，故耳痛，耳鸣，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）。凡胆经上逆之病，皆是热证。但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）。
消冲者，胆经不降，风火上动。饥而欲食，食斤不多，随食复饥；渴而欲饮，饮后复渴。所食之食，所饮之水，皆被风气消去，并不化生津液，故病消也。风火上冲，心跳气逆，故病冲也。如肺金能收，胃土能降，肾水能藏，中气不虚，不病此也（怠风温肾，清热养木）。
拔肾者，肾水上升，全赖水中有火，此火即胆经右降之气也。胆经不降，肾中之火，拔泄外出，肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。
贼中者，胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）。详见“此经能决十一经”二句解下。
危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病。而上之所以清，下之所以温，全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火，此火降而在下，则下温；逆而在上，则上热。上热，故下寒。下温，故上清。下焦之火，中土之根。胆经相火下降，又全赖中土之旋转。医家见上热之盛，不知下寒已生。再以凉药清热，不知适以增其下寒，更以败其中土。中土愈败，胃土愈不右降，胆火愈见上逆，上热愈见增加。至胆火尽化上热，全不下降，于是下焦全寒，中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气，清降胆经）。
协热下利者，胆经上逆，火泄于外。伤寒少阳，阳明证有之。寒热往来，舌苔黃，口苦，耳聋，胁胀，喜呕，下利色黃而热，此胆胃俱逆，经气结滞，中焦不化，下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证。即或有热，乃木气之热，非土气之热。此证则胆胃上逆，甲木戊土皆热之证。戊土虽热，乃甲木所传，胃气仍虚。以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃，温补中气）。
入室者，妇女经来而病伤寒，热入血室也。谵语不知人，发热恶寒，往来如疟，日轻夜重，如见鬼状。胆经上逆，相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆经，兼顾中气）。
往来亦非实邪状者，胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界。此经不降，则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来，寒往热来之状。胆经一病，多是热证，但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）。
此经能决十一经，不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之间，为消化饮食，变化气血之枢纽。人身中气如轴，经气如轮，气血皆化生于中焦。胆经不降，橫塞中焦，轴滞轮停，各经因之都难升降，中气因之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”。言胆经下降，而后中
气旋转，各经之气乃能升降也。胆经降，则肝经乃有上升之根。如胆经不降，各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也。
凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系。胆经下降，肾水之中，乃有火气。水中之火，中气之根。胆经不降，水中无火，中土失根，中央气弱，旋转衰歇，四维升降，因之乖错。相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水。至此，则水火皆亏，遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原，如胆经下降，胃亦难降，脾亦难升。甲木生风化火，中焦津液又为风火所伤，干枯滞涩，旋转愈加不灵，百脉皆停，病遂重矣。
故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也。外感发热，皆胆经不降，相火外泄。相火既泄于外，中下遂伏寒机。外感死证之速者，皆火去中寒之故也。心包原属相火，相火不降，何以不责心包？盖心包本属阴经，阴经无有不降者。其不降者，皆甲木之逆，中气之虚也。甲木下降，心包必随之而降也。
脾经不升主病诀
脾经不升利清谷，满肿带浊脐下药。
便血后重腰膝酸，关节湿疼冷手足。
身重口干不用肢，黃疸疟癥皆虚目。
脾是诸经升之关，肾肝不升脾反复。
利者，泻稀粪也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清粪中带有谷也。胃主纳，脾主磨。胃气降则善纳，脾气升则善磨。脾阳下陷，不能磨化食谷，中气凝滞，水不能由小肠化入膀胱，遂入大肠，而为下利。无病之人，三焦相火，小肠丙火，升于脾土之下，中气健旺，故脾经不陷。肝阳上达，疏泄之气畅，故小便通调，而大便不溏。此病虽脾经不升之过（温中燥土，去滞利湿）。而肝肾二经，亦有连带之过。肝经之过，在不能疏泄水气，故湿停而脾陷（温达肝阳）。肾经之过，在不能蜇藏相火，故火泄而脾陷也（降胆敛肺，以藏相火）。
满肿者，脾经不升，气不运则满（温运中气）。水不运则肿也（燥土疏水）。停水窜入经络，溢于皮肤，故肿也。须参看胃经不降条。胃经不降者多阴虚（降胃敛肺，兼养中气），脾经不升者多阳虚（温补肝肾，兼润风木）。
带浊者，湿气下注也。女子病白带，男子病白浊，脾土主湿，脾经不升，故湿气下注而病带浊。其间多兼肺肝之病，肺金失其收敛，肝木肆其疏泄，则湿气不收。而带浊皆见于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也（补降肺胃，兼平疏泄）。
脐下药者，脾经不升，肾肝清阳无路上达，因而下陷化寒。肝木主动，升不上来，脐下药痛也（温中去滯，兼温肾肝）。脐下药，本肾家寒胜之病。然使土气不衰，力能制伏寒气，不病此也。
便血者，大便时下血也。脾经不升，湿气淤郁，阻碍肝经升之路，肝经郁陷，往下疏泄，故大便下血（温肾达肝，除湿清热）。木气一陷，肾中阳泄则寒生；木郁生火则热作。总原于脾湿而不升也（年久便血，去滞扶脾）。
后重者，大便时肛门坠重也。脾经不升，阻碍大肠经与肝经升路，金木双陷。金气主收敛，木气主疏泄，木欲泄而金敛之，金欲敛而木泄之，故愈利愈不通，而肛门重坠也（降肺升肝，理滞除湿，有热兼清热，脉虚兼补中）。后重而便脓血者，乃肠中脂膏，被木气冲击而下。世谓红色为火，不知并非火也。惟谓为湿则诚然耳。
腰膝酸者，脾湿下注，肝肾之气郁而下陷也（燥土暖水，温润肝水）。
关节湿疼者，脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节，气脉不能疏通，故关节疼（燥土暖水，兼清木热）。
冷手足者，脾主四肢，脾阳陷败，不能达于四肢，故手足冷也（温补中气，兼温肾气）。外感恶寒之冷，手足与身具冷，乃恶寒也。此则冷仅在手足，乃虚证也。痰滞而阳气不达，手指亦冷，自己却不觉冷也（调疫理气，阳气自通）。
身重者，脾经上升则湿气化水而成汗溺。脾经不升，故湿气停淤而身重也（除湿燥土）。
口干者，脾阳上升则津生。脾经不升，口无津液而干也。虽干都不思饮，与因燥而渴者不同（温降脾阳，兼降胃气）。
不用肢者，脾主四肢。脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败，阳气达不到四肢，故四肢麻木瘫痪，不听使用也（温中燥土，兼调荣卫）。
黃疸者，脾陷湿淤，小便不利，肝阳郁而为热。木主五色，入土为黃，木热伤土，故目黃，皮肤，汗尿，爪甲皆黃。其色黃如桔子，发热作渴者，为阳黃（清热除湿）；不热不渴者为阴黃（温补脾肾）。
疟者，发作有时，寒热往来，抖战汗出，病去人安，次日又发也。脾经下陷，磨化力弱，肠胃经络有所停积，火气又衰，不能蒸发使之化汗而去，因而阻碍少阳胆经与营卫循环之路，故发作有一定之时。卫行不通则恶寒，营行不通则发热，营卫交争则寒热益作。争而仍和，则汗出病解。荣秉木火，故郁则肠胃有积，胆经先不畅行也（理中去滞，兼调胆经）。发作日早者，阳复易愈；隔日一作者，病深愈迟。营卫者，脏腑公共结合，以行一身之表之气也。
癥者，血气不能畅行，留积而成之块也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱。故一切淤积日积日深，而病成癥也（养中补气，磨积消淤）。
皆虚目者，凡以上诸病之名目，皆虚病。如认为实而肆用功泻之药。必轻病治重，重病治死。虽胃经之阳明实证，而用寒下之承气汤，亦只宜下一便，不尽者次日再下一便。如半日之间，得下数次，此必病去中伤，坏病续作。虽有良医，不知能救否也？至于脾经下陷，则无一实证，何可轻用寒下也！
脾是诸经升之关，肾肝不升脾反复者，人身中气如轴，经气如轮。中气左旋右转，经气左升右降。中气左旋，则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降。脾升，则下焦诸经之气皆升；胃降，则上焦诸经之气皆降。故曰：脾是诸经升之关。但肾经不升，不能温生肝木；肝木不升，橫剋脾土，脾经亦升而复陷。肾经不升，水中无火，土气无根，脾经欲升不能。故治肾肝二经之病，须调中气，益升脾经；治脾经不升之病，须调中气，益升肝肾二经也。凡下陷诸病，皆以脾经为主，中气为根。
凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象固系不升，脉象乃系不降。如补中升陷，病不见愈，则调中降逆，病必愈矣。
凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脉象乃系不升。如补中降逆，病不见愈，则补中升陷，病必愈矣。
盖升降循环，本是一气，上下左右，互为其根。降逆升陷，为正治之法；由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦为正治之法。脾胃二经如此，他经亦如此。中气即二土之气，故脾胃又为各经之主。
胃经不降主病诀
胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项。
消冲拔肾又贼中，危哉寒下而热上。
协热下利与入室，往来亦非实邪状。
此经能决十一经，不独肝经升不畅。
呕者，有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕，因胆经不降，逆而上行。胆属阳木，其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热，兼降胆胃）。
咳者，胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木，下藏以生中土。逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也（补中降胆）。
胀者，胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞，故头项胸胁发胀也（补中降胆）。
耳目额腮口齿项者，胆经不降，橫塞上冲，故耳痛，耳鸣，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）。凡胆经上逆之病，皆是热证。但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）。
消冲者，胆经不降，风火上动。饥而欲食，食斤不多，随食复饥；渴而欲饮，饮后复渴。所食之食，所饮之水，皆被风气消去，并不化生津液，故病消也。风火上冲，心跳气逆，故病冲也。如肺金能收，胃土能降，肾水能藏，中气不虚，不病此也（怠风温肾，清热养木）。
拔肾者，肾水上升，全赖水中有火，此火即胆经右降之气也。胆经不降，肾中之火，拔泄外出，肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。
贼中者，胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）。详见“此经能决十一经”二句解下。
危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病。而上之所以清，下之所以温，全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火，此火降而在下，则下温；逆而在上，则上热。上热，故下寒。下温，故上清。下焦之火，中土之根。胆经相火下降，又全赖中土之旋转。医家见上热之盛，不知下寒已生。再以凉药清热，不知适以增其下寒，更以败其中土。中土愈败，胃土愈不右降，胆火愈见上逆，上热愈见增加。至胆火尽化上热，全不下降，于是下焦全寒，中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气，清降胆经）。
协热下利者，胆经上逆，火泄于外。伤寒少阳，阳明证有之。寒热往来，舌苔黃，口苦，耳聋，胁胀，喜呕，下利色黃而热，此胆胃俱逆，经气结滞，中焦不化，下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证。即或有热，乃木气之热，非土气之热。此证则胆胃上逆，甲木戊土皆热之证。戊土虽热，乃甲木所传，胃气仍虚。以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃，温补中气）。
入室者，妇女经来而病伤寒，热入血室也。谵语不知人，发热恶寒，往来如疟，日轻夜重，如见鬼状。胆经上逆，相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆经，兼顾中气）。
往来亦非实邪状者，胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界。此经不降，则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来，寒往热来之状。胆经一病，多是热证，但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）。
此经能决十一经，不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之间，为消化饮食，变化气血之枢纽。人身中气如轴，经气如轮，气血皆化生于中焦。胆经不降，橫塞中焦，轴滞轮停，各经因之都难升降，中气因之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”。言胆经下降，而后中
气旋转，各经之气乃能升降也。胆经降，则肝经乃有上升之根。如胆经不降，各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也。
凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系。胆经下降，肾水之中，乃有火气。水中之火，中气之根。胆经不降，水中无火，中土失根，中央气弱，旋转衰歇，四维升降，因之乖错。相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水。至此，则水火皆亏，遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原，如胆经下降，胃亦难降，脾亦难升。甲木生风化火，中焦津液又为风火所伤，干枯滞涩，旋转愈加不灵，百脉皆停，病遂重矣。
故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也。外感发热，皆胆经不降，相火外泄。相火既泄于外，中下遂伏寒机。外感死证之速者，皆火去中寒之故也。心包原属相火，相火不降，何以不责心包？盖心包本属阴经，阴经无有不降者。其不降者，皆甲木之逆，中气之虚也。甲木下降，心包必随之而降也。
肺经不降大肠经不升主病诀
肺经不降咳痰短，汗百痿痈烦寒喘；
声泪涕喉肿晕鸣，胆胃肾痨殃非浅。
大肠不升痔漏肛，泻利此经不尽管；
便坚肺胃痛肾寒，热实肠痈与外感。
咳者，气逆而积于肺，肺不能容，则咳而出之也。咳之为病，中虚而肺胃不降，是为总因。
其间有风、热、湿、燥、寒之不同。
因风咳者，多在下半夜与天明时。木气为风，风主疏泄，半夜天明，阳生木动，故风气上冲也。此为阴虚之证，其痰白而腔黏(润木清热，降肺养中)。
因热咳者，喉间痒而无痰，乃火气之逆(清热润肺，舒气养中)。
因湿咳者，痰黄而多，乃土湿停瘀，隔住相火下降之路。痰黄既是相火之逆，中下却是虚寒。燥土温中，兼清胆肺。
因燥咳者，痰色亦白，或无痰。津液干枯，觉喉管有辛辣意也(润肺养津，和中调气)。
因寒咳者，痰清夹水而不胶粘，就枕则咳甚也(温降肺胃，兼补中气)。
风、热、燥三气相近，湿、寒二气相近。下伏湿、寒。上见风、热、燥者亦不少(清风润燥，兼温中气)。
痰者，肺胃不降，下焦上升之气，甫经化水，因被相火熏蒸，不能下行，停积而成者也。
相火不足，不能上熏，则成水饮而不成痰，饮家必头眩，胸胁满，或不得卧，喘而气短，或心下悸，心下坚筑，或渴而恶水不欲饮(发汗利水，或保中攻水)；如成痰者，便不外上述风、热、湿、燥、寒各项。
不过阴虚风动之人，虽因肺胃不降，亦原下焦阳气上冲，使肺胃两经，欲降不能，下焦阳气上冲者，胆经不降之过。
至于痰厥之病，卒然昏倒，吐出痰涎然后清醒，此则脾肺皆虚、中气枯滞是其病本，木火冲动是其病因。
其有不见而知，不闻而觉，属于痰之怪症，其理不可解。
短者，短气，吸气困难也。
此胸中必有水饮阻隔，气不顺降，故觉气短(泄水保中)；如无水饮，必有风热上冲，使气难降，故觉气短。
如无以上二因而气短，则呼吸不能归根，此中气大败，有升无降，元气将拔，不独肺经不降而已也(温养中下，补肺降气)。
汗者，出汗也。肺经收敛偏弱，肝经疏泄偏盛也。
稍动即汗出者，肺虚不收而中虚也(补降肺气，降胆补中)；
饮食汗出者，胃有虚热上逆，肺经受伤，降不去也(清热养中)；
寐则汗出者，肝木升泄，胆木不降，而肺金不敛也(润木息风，调中敛肺)；
人死汗出如珠不滴者，肺气全败，阳气脱根而上飞也(大补元气，兼敛疏泄)；
至外感出汗，另详伤寒荣卫中。
百者，百合病也。
此病由于肺经不降，邪热瘀积。将肺家清肃之地，变为昏浊之场，令人欲食不食，欲寝不寝，行坐不安，昏烦莫名(清肺去热，切忌补中)。
此病伤寒之后，往往有之。盖肺朝百脉，肺热而百脉皆热，故有如此现象也。
瘘者，肺痿也。此病有寒热之分。热痿者，津液亏伤，能食而腿膝软，不能行步。肺朝百脉，肺热则百脉皆热，故腿膝软也(清热养肺，忌补中土)；寒痿者，吐涎沫而不渴，遗尿，小便数。肺气虚寒，收敛不住也(温补中气)。
痈者，肺痈也，咳而胸满痛，咽干不渴，时吐浊唾腥臭，久久吐脓如米粥(下痰保中 )。初病可治，已成难医。
烦者，心烦也，火逆伤肺，肺不收敛，火气散漫，故心烦也(清降胆胃，兼养中气)。
寒者，恶寒也。肺本生水而主卫气，金性凉而水性寒，肺气不降，郁而现其本气，故觉皮肤生寒也(温降肺气，兼养中气)。
喘者，气不下降，口张肩摇，胸胁扇动也。
有肺燥而喘者，燥则不能清降也(清燥泄肺，兼养中气)；
有心下有水气而喘者，水阻肺气不能下行也(泄水养中)；
有外感卫郁而喘者，卫气与肺气原是一气，卫郁则肺气不降也(发散卫气，兼养中气)；
年老之人动则发喘者，中虚而阳燥，肺虚而不敛也，调中养阴，补肺润木。
有肝肾干枯而喘者，风气上冲也。(滋木养肺，兼顾脾土)。
有土湿而喘者，湿则不运，肺气逆也(燥土调中，兼降肺胃)。
声者，声哑也。湿气逼住火气，肺金不能清降也(除湿敛肺)；
泪者，肺金不收，风木疏泄而液出也(上清胆肺，下补肾肝，兼养中气)；
涕者，肺气上逆，积液成涕。
热湿混合，不能下行，则涕稠而黄(温中燥土，清热补肺)；
肺热不敛，则涕清，不稠不黄也(降肺，养中，清热)。
喉者，咽喉痛也。
肺气清降，则木火不逆。咽喉为手足三阳升降之路，中虚肺逆，火气上炎，故咽喉作痛。
此病无论是寒是火，中气总虚。清上热而伤中气，一见腹泻．则烧热大作，下焦之火，因中气不能照转之故，全行逆而不降，则热尽而人死。故孙真人千金方，专以温补中气为主。
现今通用养阴清肺汤，尽是寒中败土之药，体强热盛者服之，亦偶见效，体弱之人，无有不为此方所误者。因热在咽喉，而中气则多虚寒，养阴清肺汤，寒败中气，故人死也。
此病得于冬春之变者，木火升也(补中降肺)；得于秋晴气暖者，金气燥也(润燥顾中)；得于暑月雨后者，湿气夹热也(去滞清热，兼顾中气)；得于外感者，卫郁也(清降肺气，兼补中气)
喉病有白喉、红喉之分，详温病篇。
肿者，水肿也。木主疏泄，金主收敛。两得其平，气道通调，水道清利，不成肿病。肺金不降，收敛气衰，气水不得顺降，则溢于皮肤，滞于经络而成肿病也。(参看胃经条下)。
晕者，头晕也。肺气不降，浊热逆冲，上重下轻，则头晕也(清降肺胃，除湿温中）。此病受累于甲木不降者居多。如无肺胃上逆之脉象而亦晕者，非痰滞即阳越也(理气顺痰，补中敛阳)
晕与眩不同，眩出于目，晕出于脑，晕眩俱有中下失根之意。
鸣者，耳鸣也。肺金不降，胆木逆冲，故耳鸣也(清降肺胆，养木补中)。
胆胃肾痨殃非浅者，痨病初起，因木气之疏泄，痨病之成，因金气之不敛(敛金养木，补中去滞)。
肺金不敛，胆木无制，则上逆而克胃土，化火而伤胃液，刑克肺金。肾水无源，相火拔根，中气遂寒。热灼津枯，阳飞阴绝。皆由肺金不降，收敛不行之所致。故曰殃非浅也。
凡老年人之肺气不收者，即伏阳亢风动之根，不可忽也。
以下为大肠经不升之病。
痔漏者，粪门有疙瘩，奇痛奇痒而漏水(清热除湿，温中降肺，兼升大肠经)。
肛者，大便后肛门陷下也(补肺降胆，补中温肾)，木火下陷，故痔。脾湿下注，故漏。
大肠之气，因虚因滞不能上升，故肛门下坠也。
泻利此经不尽管者，热利乃木气疏泄，寒利乃脾阳下陷，大肠经无甚责任(有热清热，有寒温寒)。惟痢疾之里急后重，则大肠金气之滞(舒金调木，去滞养中)，
便坚肺胃者，大便坚若羊矢，数日始一行，此肺胃津液干缩，饮食噎隔，不能顺下生津，故大肠干枯而大便结也。( 润胃养中)。如便坚因于寒 者，无阳气宣通，金气因而结燥也。若热实可用下药之便坚，则胃与大肠俱热矣。
痛肾寒者，肛门居脏腑之下，其气上升，肾寒无阳，升不上来，反往下筑，故肛门痛也(温补脾肾)。此种疼痛，令人难忍。
热实肠痈与外感者，大肠不病实病，惟肠痈与外感之伤寒阳明承气汤证，乃为热实之病。详证治篇。
心经不降小肠经不升，心包经不降三焦经不升主病诀
心经不降神明惑，舌红非常并非热；
小肠不升分水难，腹痛尿赤大便白；
心包不降觉心烧，肾水增寒中土绝；
三焦不升水土寒，少腹干热乃木邪。
神明惑者，心经属火，为神明之所出发，火降则神清，心火不降，热气上炎，故神明昏惑也。(清肺补中。)
舌红非常并非热者，舌属心，心属火，其色赤。心火下降，交于肾水，则色不赤，心火不降，故见赤色。此乃中气极败，不能旋转，故火不降，而见赤色，(温中降火)。
中败火逆，舌虽赤而目眦、唇龈则淡白。中土生于火，即生于由上焦降入下焦之火。
此火既因中虚，降不下去，下焦水中，已无火矣，土气已无根矣，土气无根，故唇色淡白，此为假热。
如舌赤而系真热者，必舌本绛赤，舌上有黄胎而厚，唇与牙龈皆赤，面色必黄垢而匀，不见虚象，粪必金黄，肛门必热也。
如舌赤而无黄胎，唇龈目眦不赤，或唇龈目眦虽赤，而面色青黄赤白杂现，并非黄垢而匀，必是中气大败之虚证，中气大败，不能调和，故各色杂现。
小肠不升分水难者，水谷入胃，脾阳消磨，经小肠丙火与三焦相火之热力，运动变化，水气渗入膀胱，谷渣输人大肠，是以大便干而小便利。
土湿流通，中气健运，百病不生。
丙火不升则陷，陷则化寒，寒则无运动之热力，故水与谷渣都入大肠而生泻利也(温补中下)。小肠丙火，在中气之间。
腹痛尿赤大便白者，丙火下陷，陷则化寒，腹寒则木郁，故腹痛(温润肝脾)。小肠丙火之气，本主运化，丙火不升，则陷入水府，故尿赤(温中补土，不可清热)。火既陷入膀胱之中，必出于脾肾之外，土中无火，故大便白也(温补中下)。
心包不降觉心烧者，心包经属相火，其气本热，无病之人，心不觉烧者，心包火气，降入水气之内也。
如其觉烧，是心包相火不降也(温补中气，清降逆火)。但不降乃是中虚，并非火实。
肾水增寒中土绝者，肾气属水，水中有火则不寒，而中土有根。心包相火不能降入水气之中，则肾水之中无火。而肾水增寒，中土绝根也(温补中气，兼降胆胃)。
三焦不升水土寒者，三焦相火，即水中之温气，即中土之根气，三焦相火不升，则陷而化寒，故水土寒也(温补水土)，此与小肠经不升同病。
三焦相火，亦称命门火，即肾间动气，此火乃心包相火，胆经甲木，下降所化。
少腹干热乃木邪者，下焦病则下陷，陷则生寒，故下焦并无热证，而少腹觉得干热，此非下焦之火旺，乃木气枯而生风，风灼津血，故少腹觉热。木枯则生邪火，故少腹觉热也。(润木养中，不可清热。)
人身胸以上为上部，称曰上焦；腹以下为下部，称曰下焦；胸腹之间为中部，称曰中焦，焦者，火也，是全身皆火矣。
既全身皆火，宜乎内则灼热，外则燔烧矣!五行之中，唯火显见，故凡灼热、燔烧之病，无人不认为是火者，无医不用凉药清火者。亦曾思，不现灼热、燔烧之病者，果何理由乎?亦曾思，病而现灼热、燔烧者，果何理由乎?不曾思之，而只知用凉药清火，所以病之加重于清火者，比比皆是，病人之死于凉药者，比比皆是也！
上焦之火，以降为贵，不降则外热；下焦之火，以藏为贵，!不藏则内热。上降下藏。反是，则人死矣!火之有不可不清者，清木热之法，必兼补中气之品，即单用清木热之药，亦须一面照顾中气。此仲景先师之法也。
膀胱经不降肾经不升主病诀
膀胱不降恶寒甚，项背强直荣卫病；
小便病热非膀胱，不纳病寒肾责任；
肾经不升遗利寒，尻疼不寐坐不定；
口淡面灰冷命门，寒水克火阳亡论。
膀胱不降恶寒甚，项背强直荣卫病者，膀胱之经，行身之背，自头走足，以降为顺。不降则项背强直而恶寒，此乃荣卫外感之恶寒，非膀胱经恶寒。恶寒详原理篇，治法详伤寒篇。、
如无外感而背觉恶寒，此肾家阴盛灭阳，膀胱腑阳将败也(温补中气，兼补肾阳)。
小便病热非膀胱，不纳病寒肾责任者，小便虽由膀胱输出，但须金气收敛，又须三焦相火固藏，又须中焦气化，又须肝胆二经之木气疏泄得宜，小便乃能清利。
膀胱不利，小便必热。膀胱不利，原因甚多：有下焦火陷者(温补中下)；有肝木郁陷者(降胆升肝)；有热因木火之陷，而为脾湿下注所瘀塞者(调中除湿)；有肺气不收，水道不降者(理肺降胃)；有湿热伤津者，清热生津。故曰：非膀胱，言非膀胱本经之事也。
如将有欲小便之意，而小便即下，或既已小便之后，而尚有小便流出，此为肾寒不纳。
因肾家阳弱，阳弱则不能上升，故陷下也(温补肝肾，兼补肺气)。此病亦有肾阴不足，收藏不固，木气疏泄，中气不守者(补肺润木，兼益中气)，皆肾家的责任也。
肾经不升遗利寒，尻疼不寐坐不定者，皆肾中阳微也。
遗者，遗尿，遗粪，尿粪已下，不自知也。惟遗精则因木滞者多，因肾寒者少。
利者，下利也。
寒者，足寒，背寒也。
不寐者，但欲寐而寐不着。
尻疼者。尾脊骨痛也。
坐不定者，脊骨无力，坐则欲倒也(温补肾阳)，此皆肾寒阳微，不能上升之故也。
口淡面灰冷命门者，口淡无味，面与舌唇、目眦皆呈灰白色，命门火冷也(温补中下)。
寒水克火阳亡论者，肾属水，水中有火，则生木而不克火。
肾水无火则水寒，寒则不生木而克火。火亡则土灭，此亡阳之候也(温补中下)。
人身之气，升则生阳，有阳则升，凡下焦诸升之气，皆肾水中之阳为之基，故肾气不升，则土木各经皆陷也。
肾者，身之本也。昔人云：士人宝名，庶人宝利，真人宝精，盖肾精伤则肾阳泄，水中无气，遂成寒水，升气消亡，火灭土崩，人遂死矣。其有肾中阳亡而病下热者，下热乃木气之枯也，木枯则生风，肾水亦将干涸也。至于冬不藏精，春必病之人，则阳根先摇，尽化火邪。土气失根，火气飞腾，外热愈盛，内寒愈增。温内寒，则外热加；清外热，则内寒剧。舍平疏泄、生津液、养中气之法，未有不死者也。
总 结
胆胃肺与肝脾肾，陷逆诸病六经任;
逆不病寒陷不热，逆寒火虚热本性；
右虚左实上下根，升降四维中央问；
内伤诸病治不难，最难伤寒与温病。
胆胃肺与肝脾肾，陷逆诸病六经任；逆不病寒陷不热，逆寒火虚热本性者，人身十二经，不升则病下陷，不降则病上逆，逆则凡病皆热，陷则凡病皆寒。
十二经中，不降之病，只胆、胃、肺三经之责。不升之病，只肝、脾、肾三经之责。
因胆、胃、肺三经降，则心经、心包经、膀胱经自随之而降；肝、脾、肾三经升，则小肠经、三焦经、大肠经自随之而升也。
逆则火象，故病皆热；陷则水象，故病皆寒。如上逆而病寒，乃中气之寒，为火虚也；如下陷而病热，乃木陷气郁，为本性所生之邪热也。
右虚左实上下根，升降四维中央问者，人身上为阳位，即为阴根；下为阴位，即为阳根。
阳升于左，故身左之气贵充实；阴降于右，故身右之气贵清虚。左不实则阳陷而不升，右不虚则阴逆而不降。
阳陷则生寒，阴逆则生热。寒则伤阳，热则伤阴，阴阳俱伤，生气日灭矣。
上下互根，左实右虚，是为平人。如升降乖错，上下之根气脱离，左右之虚实颠倒，百病皆起矣。但升降四维，须为中央是问。如离却中央，而升降四维，降反助其下陷，升反助其上逆，大祸作矣。
内伤诸病治不难，最难伤温气化病者，以上十二经升降所主之病，皆系内伤，只要审明虚、实、寒、热的证候，运用补、泻、温、清的方法，循着升降的道路以施治疗，不难治也。因内伤诸病，皆有一定的界限，一定的病所。不似伤寒、温病，乃全体气化的病，非将《伤寒论》整个学成，不惟不能治伤寒，更不能治温病也
