|
哪些降脂药能降尿酸？哪种他汀副作用最小？他汀能吃多久？ 阿托伐他汀为他汀类调血脂药，能抑制肝细胞内胆固醇合成，加速血液中脂质的清除，可显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，还能降低血清甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用。此外，阿托伐他汀还具有明确的降尿酸作用，通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸水平，是高尿酸血症合并高胆固醇血症的首选降脂药。 非诺贝特属于贝特类降脂药，可显著降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，轻度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还具有抗凝血、抗血栓和抗炎作用。此外，非诺贝特还具有明确的降尿酸作用，通过抑制URAT1（一种肾脏尿酸盐转运体），抑制肾近端小管尿酸重吸收，促进肾脏尿酸排泄，是高尿酸血症合并高甘油三酯血症患者的首选降脂药。 大多数他汀需要经过肝脏代谢，受肝药酶影响，尤其是洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀，存在广泛的药物间相互作用，易诱发不良反应，而普伐他汀和匹伐他汀几乎不经肝脏代谢，受肝药酶影响甚微，相互作用发生率较低。 有统计发现，瑞舒伐他汀肌肉不良反应的发生率明显高于辛伐他汀和阿托伐他汀，而洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀肌肉不良反应的发生率较低，氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀具有较强亲水性，肾功能不全者使用时，应在医生指导下调整用药剂量。 各种他汀，以普伐他汀安全性最佳，因为它是水溶性他汀，不易透过血脑屏障，中枢不良反应少见，血浆蛋白结合率低，不经肝脏代谢，很少发生药物间相互作用，代谢产物无活性，全身不良反应发生率低。 低密度脂蛋白胆固醇是构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生和发展的危险因素，低密度脂蛋白胆固醇越高，心脑血管事件的风险越高，降低低密度脂蛋白胆固醇可显著减少心血管疾病和全因死亡的风险。 他汀是目前临床上降低低密度脂蛋白胆固醇的主要药物，对于稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化、等高危患者，应控制低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L，最好低于1.8mmol/L，其他的中、低危人群应控制低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L，可获益更多，故他汀应长期坚持服用。 坚持服用中等剂量的他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低25%-50%，目前暂不推荐使用高强度他汀治疗，以免出现不良反应，导致停药，影响患者用药依从性。使用他汀治疗的临床获益来自低密度脂蛋白胆固醇的降低效应，取得预期疗效后应继续长期服用，如果能耐受应避免停用，停用可增加心血管事件风险，如果在服用他汀期间出现不良反应，可考虑减少剂量、隔日服药或换用另一种他汀或使用非他汀类调脂药等处理方法，在用药过程中，应每隔6-12个月复查一次低密度脂蛋白胆固醇，如复查几次持续达标，可以考虑隔日服用一次他汀，但一定要遵循医生的建议。#非常病例# #谣零零计划# |
|
|
