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自从2002年底，由“速生鸡”事件暴露的食品安全问题开始，动物性产品的食品安全每年都被农业农村部列为非常重要的治理与监管日程。 1 国家通过注销全部“兽药添字”号产品文号、禁用一批对食品安全风险的大的兽药品种，持续推进兽药规范使用；结合国际标准，不断修订完善兽药最大残留限量标准等，建立了这种从源头进行治理的长效机制。 2 再配合在各种场合的巡回宣讲和严格监管与违规处罚等手段，至今我国的动物用抗菌药物减抗行动已经推进了快十年了。那么，如今回过头来看这几年抗菌药在养殖中的使用变化，国家推行的减抗行动成效还是非常大的。 2 第一，通过禁用氧氟沙星、诺氟沙星、培氟沙星和洛美沙星等抗菌药，减少了养殖业可用的抗菌药物的品种。这必然导致抗菌药在养殖中的使用量的减少。比如，原来你一顿可吃七个馍，现在只给你四个馍；少给你三个，则你自然吃的就少了。至于，相互替代效应，长期统计下来其作用是有限的。 3 第二，禁止了抗生素在饲料配方中的使用，这等于说是直接“强制性”砍掉了抗菌药使用量最大的一部分。因为比起治疗的机会性使用来说，在动物日粮中添加的、动物天天吃的量才是惊人的。这方面禁用以后，则分摊到每公斤动物产品上，就等于少了几十、甚至上百毫克的抗菌药使用量。 4 第三，以国标透明化为主的兽药规范整顿，已严厉持续了十年时间。过去，兽药厂在标示成分之外大量添加未知成分的复方药为主的时代，如今主体已经转变为严格按照国家兽药标准生产的透明化国标药时代。这样一个转变，政策和监管强制抹去的那一部分非法添加的抗生素使用量，近乎断崖式的下跌和减少。 5 第四，饲养管理模式的改变与技术提升，比如由地养改网养、由网养改笼养，如今科技含量更高的和更先进的工厂化生产；以及生物安全技术水平的提升，也使有些疾病基本消失了，有些疾病就是发生也比较轻了。这种疾病的净化和减少、减轻，也使得养殖业对抗菌药依赖和使用量在下降，不可避免的造成了抗菌药使用量的减少。 6 第五，这十年，国内大型兽药研发与生产企业，加大了在兽药制剂技术和生产技术研发上的投入，让国内兽药制药技术上了一个大台阶。别的暂且不说，就拿氟苯尼考的制剂技术来说，国外的粉剂至今还都是氟苯尼考粉，且水溶性还不高。而国内目前已经主要是氟苯尼考可溶性粉了，并且溶解度最高都做到了6000+ppm了。 7 这是多么大的一个进步和提升？这在2010年以前，那个复方药盛行的时期，国内兽药企业的研发都还很薄弱，并且普遍还都不注重制剂技术研发。现在想想，在当时简直都无法想象能达到今天如此高的水平。由于这种氟苯尼考制剂技术的提升，需要持续的研发投入，所以如今国内也只有少数几个具有先进制剂技术研发实力的企业能做到。 8 很多人不在意“不就是个氟苯尼考可溶性粉嘛！”别看氟苯尼考可溶性粉，它与氟苯尼考粉相比却是一个全新的氟苯尼考剂型。它的可大规模饮水使用，大大提高了用药的方便性，大幅降低了劳动成本。别看只是解决了氟苯尼考高水溶的难题，看似使氟苯尼考得以实现规模饮水给药，好象是使用更方便了？ 8 其实，水溶性好会带来氟苯尼考可溶性粉口服后，其在食物中的溶出度高；氟苯尼考在消化道里的溶出度高了，则其就更容易被机会吸收和吸收得更快了；体现在药动学的指标上就是：其饮水给药的血药峰浓度和生物利用度，就比其它口服给予的氟苯尼考产品要高出很多。 9 这只是氟苯尼考高水溶制剂技术带来的药代动力学指标的卓越表现，这种优良的药代动力学指标的变化，必然联动导致药效学指标的提升：吸收快和血药峰浓度高！体现在临床治疗上会“见效快”，用药之后动物的病理性状态改善的快；精神好了、吃料和喝水多了，机体康复的就快了。生物利用度的提高，体现在临床治疗上的疗效就不一般了。 10 这种药物制剂技术的提升，避免了药物的无效“浪费”使用，也就必然减少了治疗的次数，这还只是其次。其实，最为重要的是“制剂技术带来的疗效提升”，也必然导致临床加量、加倍使用现象的减少，这部分量的缩减是隐形的和多不被重视的。这应该成为兽药企业和兽药使用者努力的重点，而不是一味选便宜的使“抗菌药的用量降不下来”。 11 第六，就是国家正在推行的以抗菌药为代表的“兽药使用技术的提升”，这也是本公众号当年创立的初衷，就是通过促进和提升基层兽医诊疗工作者“选好药，用好药，治好病”。通过这种对药物认识、了解和提升，避免对兽药的误用、滥用、无效使用等，从而提高兽药使用的有效性和达到减量用药的目的。也就是我们常说的处方技术。 12 总之，通过制度规范、政策引导和严厉监管，这种国家从顶层设计上建立的长效机制；以及这十年来“减抗行动”持续的推进和消费者的需求驱动，包括动物性产品的生产和销售企业的品牌意识等。这些都从不同角度促进了“养殖业对抗菌药的使用量在减少”，从十年前生产每公斤肉的几百毫克大幅度的减少到现在的不足百十毫克。 |
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