【原】好累！慢性肝病朋友们，您有没有如此“衰弱”？

电视上我们都见过道教在念咒语的时候常说“急急如律令”。“律令”是谁？律令是雷神身边的小鬼，善走，速度很快，跟雷电一般。

您知道么？走得快不快，代表了您的体力状态、营养水平。对于慢性肝病朋友们来说，更需要注意。

今天咱们来聊一聊“走得快不快”相关的那些事儿，这还得从肝病朋友们的“肌肉减少症”说起。

这个词儿最早在1988年由美国Rosenberg教授提出的，最初指与年龄增长相关的肌肉质量减轻及功能减退。后来，还成立了欧洲老年肌少症工作组和国际肌少症工作组。

当然，除了年龄因素，还有相当多的疾病会出现继发性的肌少症。比如恶性肿瘤、饥饿性营养不良、内分泌疾病、废用性肌少症等等。这对于我们肝病朋友来说更是如此。尤其肝硬化患者中肌少症的发病率可以达到30%-70%。

肌少症的评估方法主要包括两方面，一方面是力量的减弱，包括握力的下降，6分钟步行实验、Fried衰弱指数、简易的体能状况量表；第二方面就是肌肉量的减少。CT／MRI被认为是量化骨骼肌的金标准工具。

我们看看第一方面，也就是关于“衰弱”的评估。您可以看看自己有没有如此“衰弱”。

01

6分钟步行试验

6分钟步行试验（6-Minute Walk Test，6MWT）是让患者在平坦的硬地上采用徒步运动方式，测试其在6分钟内能承受的最快速度行走的距离。用于对全身功能状态的综合评价，包括心肺功能、骨骼肌功能、营养水平。小于120米提示预后不良。

02

Fried衰弱指数

(1)不明原因体重下降

(2)疲乏

(3)握力下降

(4)行走速度下降

(5)躯体活动降低（体力活动下降）

一项“是”，代表一分

0分：无衰弱；1-2分：衰弱前期；3-5分：衰弱（详见表1）

03

简易的衰弱量表

(1)您感到疲劳么？

【是：1分；否：0分】

(2)您能一口气上一层楼梯么？

【是：0分；否：1分】

(3)您能行走一个街区的距离么（约100米）？

【是：0分；否：1分】

(4)您患有5种以上的疾病么？

【是：1分；否：0分】

(5)您最近一年的体重下降超过5%么？

【是：1分；否：0分】

0分：无衰弱；1-2分：衰弱前期；3-5分：衰弱

以上选了3种相对容易的评估方法供您参考。慢性肝病朋友们，如果您有如上“衰弱”的表现，一定要引起重视，因为肌少症与您的预后有明显的关联，需要尽早干预。

通常我们临床上的干预措施包括：适量的运动、高热量、高蛋白饮食、夜间加餐、补充支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸等等。当然，这需要根据不同患者的具体情况来进行个体化治疗。虽然达不到像律令那样风驰电掣的体力，但是通过治疗一定可以帮助您改善预后，延长生存期，提高生活质量。

附

Borg呼吸困难评分，这是主观运动强度的一个评分，被广泛应用。肝友们，您运动的时候，可以作为参考。

作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科  叶青