脏腑虚实标本用药式
标本阴阳
李杲说;治病的医者,当知标本。以身体而论,外为标、内为本;阳为标,阴为本。故六腑属阳为标,五脏属阴为本;脏腑在内为本,十二经络在外为标。而脏腑阴阳气血经络又各有标本之分。以病而论,先受为本,后传为标。故百病必先治其本,后治其标。否则邪气滋甚,其病益蓄。纵先生轻病,后生重病,亦先治其轻,后治其重,则邪气乃伏。有中满及病大小便不利,则无问先后标本,必先治满及大小便,为其急也。故曰缓则治其本,急则治其标。又从前来者为实邪,后来者为虚邪。实则泻其子,虚则补其母。假如肝受心火,为前来实邪,当于肝经刺荥穴以邪心火,为先治其本;于心经刺荣穴邪心火,为后治其标。用药则入肝之药为引,用泻心之药为君。经云本而标之,先治其本,后治其标是也。又如肝受肾水为虚邪,当于肾经刺井穴以补肝木,为先治其标;后于肝经刺合穴以泻肾水,为后治其本。用药则入肾之药为引,补肝之药为君/经云标而本之,先治其标,后治其本是也。
升降浮沉
李杲说;药有升降浮沉化,生长收藏成,以配四时,春升夏浮,秋收冬藏,土居中化。是以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气味平者化而成。但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者,即助春夏之升浮,便是泻秋冬收藏之药。在人之身,肝心是矣。但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之厚者,即助秋冬之降沉,便是泻春夏生长之药也。在人之身,肺肾是矣。淡味之药,渗既为升,泄既为降,佐使诸药者也。用药者,循此则升,逆此则死,纵令不死,亦危围矣。王好古约:升而使之降,须知仰也,沉而使之浮,须知载也。辛散也,而行之也横;甘缓也,而行之也上;苦泄也,而行之也下;酸收也,其,睦缩;咸软也,其性舒,其不同如此。鼓掌成声,沃火成佛,二物相和,其变可轻用哉。本草不言淡味、凉气、亦缺文也。
味薄者升:甘平、辛平、辛微温、微苦平之药是也。
气薄者降:甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平之药是也。
气厚者浮:甘热、辛热之药是也。
味厚者沉:苦寒、咸寒之药是也。
气味平者,兼四气四味;甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平之药也。
李时珍说;酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶,此非窥天地之奥而造化之权者,不能至此。一物之中,有根升梢降,生升熟降,是升降在物亦在人也。
四时用药例
溲而便脓血者。小肠泄也。脉若五至以上洪大者。宜以七宣丸。脉平和者。立秋至春分宜香连丸。春分至立秋宜芍药柏皮丸。四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸证候者。亦宜服此药。去其余邪。兼平胃气。
【芍药柏皮丸】芍药黄柏(各等分)
上为末。醋糊丸如桐子大。每服五七十丸。温米饮送下。食前。
【加减平胃散】经云。四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损。而血不流于四肢。却入于胃中而为血痢。宜服此滋养脾胃。
木香槟榔(各三钱)白术浓朴(制)
陈皮(各一两)甘草(七钱)人参黄连白茯苓阿胶(炒)桃仁(各半两)
上十一味为末。每服五钱。水二盏。生姜三片。枣子一个。煎至一盏。去渣。温服无时。
加减法○血多加桃仁。○气不下后重。加槟榔、木香。脓多加阿胶。○腹痛加官桂、芍药、甘草。○湿多加白术。○脉洪大加大黄。○热泄加黄连。○小便涩加茯苓、泽泻。
【黄连阿胶丸】治痢。
阿胶(碎炒。一两)黄连(三两)茯苓(二两)
上各为末。以水调阿胶末。为丸桐子大。每服三十丸。温水下。食前服。
【诃黎勒丸】治休息痢日夜无度。腥臭不可近。脐腹撮痛。诸药不效者。
诃子(去核半两)母丁香(三十个)椿根白皮(一两)
上为末。醋糊丸如桐子大。每服五十丸。陈米饮送下。空心食前。
【鞠丸】治中风或中风湿。脏腑滑泻。
附子芎白术神曲(各等分)
上四味为末。面糊丸如桐子大。每服三五十丸。温米饮送下。此药亦治飧泄甚妙。素问云。春伤于风。夏必飧泄。米谷不化。盖春木旺。肝生风邪。淫于脾经。夏饮冷当风。故多飧泄也。
【陈曲丸】磨积止泻痢。治腹中冷疼。
陈曲(一两半)官桂人参干姜白术当归甘草(炙)浓朴(各半两)
上八味为末。炼蜜丸如桐子大。每服三五十丸。温酒或淡醋汤任下。食前。日二服。
【曲术丸】治时暑暴泻。壮脾温胃。及治饮食所伤。胸膈痞闷。
神曲(炒)苍术(泔浸一宿。炒。各等分)
上为细末。面糊丸桐子大。每服三十丸。温米饮下。不拘时。
【胃风汤】治风冷虚气。入客肠胃。水谷不化。泄泻注下。腹痛虚满。肠鸣疼痛。及肠胃湿毒。下如豆汁。或下瘀血。
白术川芎白芍药人参当归官桂茯苓(各等分)
上七味锉。每服二钱。水一盏。粟米百粒。同煎至七分。热服。室心食前。量小儿加减服之。
【当归和血散】治肠癖下血。及湿毒下血。
升麻当归身(各一钱)槐花青皮熟地黄白术(各六分)川芎荆芥(各四钱)
上八味为末。每服二钱。清米饮调下。空心食前。
六腑六脏用药气味补泻
内容:肝、胆(温补凉泻。辛补酸泻。)心、小肠(热补寒泻。咸补甘泻。)
肺、大肠(凉补温泻。酸补辛泻。)肾、膀胱(寒补热泻。苦补咸泻。)
脾、胃(温热补,寒凉泻,各从其宜。甘补苦泻。)三焦、命门(同心。)
张元素曰:五脏更相平也。一脏不平,所胜平之。故云:安谷则昌,绝谷则亡。
水去则营散,谷消则卫亡,神无所居。故血不可不养,卫不可不温。血温气和,营卫乃行,常有天命。
五脏五味补泻
肝苦急,急食甘以缓之”;“心苦缓,急食酸以收之”;“脾苦湿,急食苦以燥之”;“肺苦气上逆,急食苦以泻之”;“肾苦燥,急食辛以润之”;“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”;“心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之”;“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”;“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”
内容:
肝苦急,急食甘以缓之(甘草),以酸泻之(赤芍药),实则泻子(甘草)。
欲散,急食辛以散之(川芎),以辛补之(细辛),虚则补母
心苦缓,急食酸以收之(五味子),以甘泻之(甘草、参、),实则泻子(甘草)。
欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之
脾苦湿,急食苦以燥之(白术),以苦泻之(黄连),实则泻子(桑白皮)。欲缓,急食甘以缓之(炙甘草),以甘补之(人参),虚则补母
肺苦气上逆,急食苦以泄之(诃子),以辛泻之(桑白皮),实则泻子(泽泻)。
欲收,急食酸以收之(白芍药),以酸补之(五味子),虚则补母(五味子)。
肾苦燥,急食辛以润之(黄柏、知母),以咸泻之(泽泻),实则泻子(芍药)。
欲坚,急食苦以以坚之,用苦补之,咸泻之
张元素曰:凡药之五味,随五脏所入而为补泻,亦不过因其性而调之。酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软。辛能散结润燥,致津液,通气;酸能收缓敛散;甘能缓急调中;苦能燥湿坚软;咸能软坚;淡能利窍。李时珍曰:甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗,五味之本性,一定而不变者也;其或补或泻,则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热,四气之本性也;其于五脏补泻,亦迭相施用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义,举数药以为例耳,学人宜因意而充之。
脏腑虚实标本用药式
内容:肝藏魂,属木。胆火寄于中。主血,主目,主筋,主呼,主怒。
本病:诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,两胁肿痛,胸肋满痛,呕血,小腹疝痛瘕,女人
经病。
标病:寒热疟,头痛吐涎,目赤面青,多怒,耳闭颊肿,筋挛卵缩,丈夫疝,女人少
腹肿痛、阴病。
有余泻之泻子甘草行气(香附芎瞿麦牵牛青橘皮)
行血(红花鳖甲桃仁莪术京三棱穿山甲大黄水蛭虻虫苏木牡丹皮)
镇惊(雄黄金箔铁落真珠代赭石夜明砂胡粉银箔铅丹龙骨石决明)
搜风(羌活荆芥薄荷槐子蔓荆子白花蛇独活防风皂荚乌头白附子僵蚕蝉蜕)
不足补之
补母(枸杞杜仲狗脊熟地黄苦参萆阿胶菟丝子)
补血(当归牛膝续断白芍药血竭没药芎)
补气(天麻柏子仁白术菊花细辛密蒙花决明谷精草生姜)
本热寒之
泻木(芍药乌梅泽泻)
泻火(黄连龙胆草黄芩苦茶猪胆)
攻里(大黄)
标热发之
和解(柴胡半夏)
解肌(桂枝麻黄)
心藏神,为君火。包络为相火,代君行令。主血,主言,主汗,主笑。
本病:诸热瞀螈,惊惑谵妄烦乱,啼笑骂詈,怔忡健忘,自汗,诸痛痒疮疡。
标病:肌热畏寒战栗,舌不能言,面赤目黄,手心烦热,胸胁满痛,引腰背、肩胛、肘臂。
火实泻之
泻子(黄连大黄)
气(甘草人参赤茯苓木通黄柏)
血(丹参牡丹生地黄玄参)
镇惊(朱砂牛黄紫石英)
神虚补之
补母(细辛乌梅酸枣仁生姜陈皮)
气(桂心泽泻白茯苓茯神远志石菖蒲)
血(当归乳香熟地黄没药)
本热寒之
泻火(黄芩竹叶麦门冬芒硝炒盐)
凉血(地黄栀子天竺黄)
标热发之
散火(甘草独活麻黄柴胡龙脑)
脾藏意,属土,为万物之母。主营卫,主味,主肌肉,主四肢。
本病:诸湿肿胀,痞满噫气,大小便闭,黄胆痰饮,吐泻霍乱,心腹痛,饮食不化。
标病:身体肿,重困嗜卧,四肢不举,舌本强痛,足大趾不用,九窍不通,诸痉项强。
土实泻之
泻子(诃子防风桑白皮葶苈)
吐(豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金齑汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶)
下(大黄芒硝青礞石大戟甘遂续随子芫花)
土虚补之
补母(桂心茯苓)
气(人参黄升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆)
血(白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜)
本湿除之
燥中宫(白术苍术橘皮半夏吴茱萸南星草豆蔻白芥子)
洁净府(木通赤茯苓猪苓藿香)
标湿渗之
开鬼门(葛根苍术麻黄独活)
肺藏魄,属金,总摄一身元气。主闻,主哭,主皮毛。
本病:诸气郁,诸痿喘呕,气短,咳嗽上逆,咳唾脓血,不得卧,小
不禁。
标病:洒淅寒热,伤风自汗,肩背痛冷,臂前廉痛。
气实泻之
泻子(泽泻葶苈桑白皮地骨皮)
除湿(半夏白矾白茯苓薏苡仁木瓜橘皮)
泻火(粳米石膏寒水石知母诃子)
通滞(枳壳薄荷干生姜木香浓朴杏仁皂荚桔梗紫苏梗)
气虚补之
补母(甘草人参升麻黄山药)
润燥(蛤蚧阿胶麦门冬贝母百合天花粉天门冬)
敛肺(乌梅粟壳五味子芍药五倍子)
本热清之
清金(黄芩知母麦门冬栀子沙参紫菀天门冬)
本寒温之
温肺(丁香藿香款冬花檀香白豆蔻益智缩砂糯米百部)
标寒散之
解表(麻黄葱白紫苏)
肾藏志,属水,为天一之源。主听,主骨,主二阴。
本病:诸寒厥逆,骨痿腰痛,腰冷如冰,足肿寒,少腹满急疝瘕,大便闭泄,吐利腥秽
标病:发热不恶热,头眩头痛,咽痛舌燥,脊股后廉痛。
水强泻之
泻子(大戟牵牛)
泻腑(泽泻猪苓车前子防己茯苓)
水弱补之
补母(人参山药)
气(知母玄参补骨脂砂仁苦参)
血(黄柏枸杞熟地黄锁阳肉苁蓉山茱萸阿胶五味子)
本热攻之
下(伤寒少阴证,口燥咽干,大承气汤。)
寒温之
温里(附子干姜官桂蜀椒白术)
标寒解之
解表(麻黄细辛独活桂枝)
标热凉之
清热(玄参连翘甘草猪肤)
命门为相火之原,天地之始,藏精生血,降则为漏,升则为铅,主三焦元气。
本病:前后癃闭,气逆里急,疝痛奔豚,消渴膏淋,精漏精寒,赤白浊,溺血,崩中带
漏。
火强泻之
泻相火(黄柏知母牡丹皮地骨皮生地黄茯苓玄参寒水石)
火弱补之
益阳(附子肉桂益智子破故纸沉香川乌头硫黄天雄乌药阳起石
舶茴香胡桃巴戟天丹砂当归蛤蚧覆盆)
精脱固之
涩滑(牡蛎芡实金樱子五味子远志山茱萸蛤粉)
三焦为相火之用,分布命门元气,主升降出入,游行天地之间,总领五脏六
腑营卫经络内外上下左右之气,号中清之府。上主纳,中主化,下主出。
本病:诸热瞀螈,暴病暴死暴喑,躁扰狂越,谵妄惊骇,诸血溢血泄,诸气逆冲上,诸疮疡痘疹瘤核。
上热则喘满,诸呕吐酸,胸痞胁痛,食饮不消,头上出汗。
中热则善饥而瘦,解中满,诸胀腹大,诸病有声,鼓之如鼓,上下关格不通,霍乱吐利。
下热则暴注下迫,水液混浊,下部肿满,小便淋沥或不通,大便闭结下痢。
上寒则吐饮食痰水,胸痹,前后引痛,食已还出。
中寒则饮食不化,寒胀,反胃吐水,湿泻不渴。
下寒则二便不禁,脐腹冷,疝痛。
标病:恶寒战栗,如丧神守,耳鸣耳聋,嗌肿喉痹,诸病肿
不用。
实火泻之
汗(麻黄柴胡葛根荆芥升麻薄荷羌活石膏)
吐(瓜蒂沧盐齑汁)
下(大黄芒硝)
虚火补之
上(人参天雄桂心)
中(人参黄丁香木香草果)
下(附子桂心硫黄人参沉香乌药破故纸)
本热寒之
上(黄芩连翘栀子知母玄参石膏生地黄)
中(黄连连翘生地石膏)
下(黄柏知母生地石膏牡丹地骨皮)
标热散之
解表(柴胡细辛荆芥羌活葛根石膏)
胆属木,为少阳相火,发生万物,为决断之官,十一脏之主(主同肝)。
本病:口苦,呕苦汁,善太息,澹澹如人将捕状,目昏不眠。
标病:寒热往来,疟,胸胁痛,头额痛,耳痛鸣聋,瘰结核
实火泻之
泻胆(龙胆牛膝猪胆生蕤仁生酸枣仁黄连苦茶)
虚火补之
温胆(人参细辛半夏炒蕤仁炒酸枣仁当归地黄)
本热平之
降火(黄芩黄连芍药连翘甘草)
镇惊(黑铅水银)
标热和之
和解(柴胡芍药黄芩半夏甘草)
胃属土,主容受,为水谷之海。(主同脾)。
本病:噎膈反胃,中满肿胀,呕吐泻痢,霍乱腹痛,消中善饥,不消食,伤饮食,胃管当心痛,支两胁。
标病:发热蒸蒸,身前热,身前寒,发狂谵语,咽痹,上齿痛,口眼斜,鼻痛鼽衄赤。
胃实泻之
湿热(大黄芒硝)
饮食(巴豆神曲山楂阿魏砂郁金三棱轻粉)
胃虚补之
湿热(苍术白术半夏茯苓橘皮生姜)
寒湿(干姜附子草果官桂丁香肉豆蔻人参黄)
本热寒之
降火(石膏地黄犀角黄连)
标热解之
解肌(升麻葛根豆豉)
大肠属金,主变化,为传送之官。
本病:大便闭结,泄痢下血,里急后重,疽痔脱肛,肠鸣而痛。
标病:齿痛喉痹,颈肿口干,咽中如核,鼽衄目黄,手大指次指痛,宿食发热寒栗。
肠实泻之
热(大黄芒硝桃花牵牛巴豆郁李仁石膏)
气(枳壳木香橘皮槟榔)
肠虚补之
气(皂荚)
燥(桃仁麻仁杏仁地黄乳香松子当归肉苁蓉)
湿(白术苍术半夏硫磺)
陷(升麻葛根)
脱(龙骨白垩诃子粟壳乌梅白矾赤石脂禹余粮石榴皮)
本热寒之
清热(秦艽槐角地黄黄芩)
本寒温之
温里(干姜附子肉豆蔻)
标热散之
解肌(石膏白芷升麻葛根)
小肠主分泌水谷,为受盛之官。
本病:大便水谷利,小便短,小便闭,小便血,小便自利,大便后血,小肠气痛,宿食
夜热旦止。
标病:身热恶寒,嗌痛颔肿,口糜耳聋。
实热泻之
气(木通猪苓滑石瞿麦泽泻灯草)
血(地黄蒲黄赤茯苓栀子牡丹皮)
虚寒补之
气(白术楝实茴香砂仁神曲扁豆)
血(桂心延胡索)
本热寒之
降火(黄柏黄芩黄连连翘栀子)
标热散之
解肌(本羌活防风蔓荆)
膀胱主津液,为胞之府,气化乃能出,号州都之官,诸病皆干之。
本病:小便淋沥,或短数,或黄赤,或白,或遗失,或气痛。
标病:发热恶寒,头痛,腰脊强,鼻窒,足小指不用。
实热泻之
泄火(滑石猪苓泽泻茯苓)
下虚补之
热(黄柏知母)
寒(桔梗升麻益智乌药山茱萸)
本热利之
降火(地黄栀子茵陈黄柏牡丹皮地骨皮)
标寒发之
发表(麻黄桂枝羌活苍术防己黄木贼)
同一温性药,有辛温(苏叶,生姜),酸温(五味子,山萸肉),甘温(党参,白术),苦温(苍术,厚朴),咸温(蛤蚧,肉苁蓉)的不同;
同一种辛味药,有辛寒(浮萍),辛凉(薄荷),辛温(半夏),辛热(附子),辛平(佩兰)的不同。
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