【名老中医用药经验集（132）】白芍治疗妇科病经验

    【长义堂说】白芍治妇科，养血而调经。

    《日华子本草》称芍药“ 主女人一切病，胎前产后诸疾'。

     白芍治疗月经不调，常与熟地、当归配伍，如四物汤；治疗血虚有热的月经不调可用方剂保阴煎；治疗崩漏，可与阿胶、艾叶等合用。

      妇人之病，常与肝经密不可分，盆腔炎亦然。《灵枢· 经脉》 曰：“肝足厥阴之脉， 起于大指丛毛之际，上循足跗上廉， 去内踝一寸， 上踝八寸， 交出太阴之后， 上腘内廉， 循股阴， 入毛中， 环阴器， 抵小腹⋯⋯”。白芍治盆腔炎之类疾病，常与白术、苍术等祛湿药同用，如《傅青主女科》完带汤，药物组成为白术、山药、人参、白芍药、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥、柴胡。为脾虚肝郁、湿浊带下而设。（王世杰）

    【例1】姚五达在治疗血虚所致的月经失调时用白芍、当归、阿胶等补血药的同时，加上佩兰与泽兰，能防止滋腻，祛湿而活血，共达养血调经之作用。{刘颖，洪霞。姚五达老中医治疗妇科病经验举隅[J]。北京中医杂志，1992，（2）：50}。

    【例2】王绵之教授治疗月经不调具有补血调血功用的药物总频次居于第二位，常用药如当归、赤白芍、炒白芍、生熟地、生地黄，均入肝经以养肝血。且具有养肝血作用的药物用量偏大，如当归、炒白芍等，而具有疏肝理气化滞作用的药物，如柴胡、木香、佛手，其常用量均处于药量范围的最小量或偏小量，体现王绵之教授治肝重在养血柔肝，而疏肝之药易伤肝阴，故用量较小。{ 王璞，王聿成， 王嘉伦。等。王绵之教授治疗月经不调处方用药特点探析[J]。浙江中医药大学学报， 2015，39（11）：791-793}。

    【例3】曹慧娟教授治疗子宫内膜异位症疏肝理气止痛法用白芍。认为本病病位在少腹胞宫胞脉（络），经属肝肾，病性系肾虚为本，肝经瘀血气机阻滞为标。故有少腹胀满、疼痛，并多伴胸胁胀满、乳房胀痛等，在治疗中除活血化瘀外，疏肝理气之品亦必用之。常用药物：延胡6-15g，郁金10-15g，柴胡、枳壳10-20g，白芍10-20g+，川楝6-15g，乌药6-15g-等。{王均友。曹慧娟教授治疗子宫内膜异位症止痛八法[J]。北京中医药大学学报，2001，24（1）：55}

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