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3月30日，是世界著名画家梵高的生日。医学界推断这位享誉全球的艺术家生前很可能患有双相情感障碍。为了提高公众对双相障碍的认知，从2015年开始世界双相障碍协会和国际双相障碍基金会，设定梵高的生日（3月30日）为“世界双相情感障碍日”。其实在国际知名人士中除了梵高，还有达芬奇、海明威、诗人海子等在世时均受双相情感障碍困扰，所以有部分学者称双相情感障碍为“天才病”，但实际上疾病不选人，我们普通人同样也会遭受双相障碍的困扰。
2019年由北京大学第六医院黄悦勤教授团队开展了一个全国流行病学调查，流调数据报道了我国“双相情感障”终生患病率是0.5-0.6%，也就是说按14亿人口计算，中国至少有700多万人有“双相情感障”。由于双相抑郁、躁狂交替甚至混合发作，常常会严重影响工作、学习及人际交往，大众甚至对这类人唯恐避之不及，但实际上在社会发达的今天，人们恐惧的不是人，而是未知的疾病。目前临床来就诊的患者对双相障碍的了解远少于抑郁症，如果人们认识了双相，就能更好帮助双相患者，因此我们精神卫生工作者很有必要在世界双相障碍日来谈谈这个疾病，让更多的普通大众来了解和识别双相障碍。 一、什么是双相障碍 所谓双相障碍首先是一种精神疾病，其特点是有躁狂或轻躁狂的发作，又有抑郁发作的一种心境障碍。它的本质是情感的不稳定，忽高忽低：高兴的时候情绪高涨，精力充沛，眉飞色舞，自命不凡、不知疲倦、活动增多；但是有时候又表现抑郁，如情绪低落，愁眉苦脸、少言懒动、兴趣减退、活动减少，悲观厌世等，这两组症状往往交替出现或同时出现。病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落式病程不一而足，病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。 二、如何治疗双相障碍 双相障碍一般采用综合治疗、全病程管理的原则。综合治疗包括药物治疗、物理治疗及心理治疗，其中药物治疗是双相最重要的治疗，治疗药物有情绪稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、拉莫三嗪等）、第二代抗精神病药物（富马酸喹硫平、奥氮平、利培酮等）或上述联合应用。建议我们双相患者一定要坚持服药，以便更好地控制和减轻疾病发作的严重程度，减少复发的概率，稳定情绪。服药或许会出现副作用，但也不能忽视疾病本身对患者功能的损害和对生命的威胁。药物治疗期间，可以记录下副作用，并与医生详细讨论，权衡利弊，调整优化治疗方案。对任何患者来说，接受长期服药都是非常必要。 物理治疗包括电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗等，心理治疗包括认知行为治疗、家庭治疗及人际社会节奏治疗。 除了上述综合治疗外，作为双相患者，掌握自我管理技巧非常重要，包括记录并识别影响情绪的危险因素和保护因素，保持作息规律，避免饮酒，发展和维持社会关系等。 其实对于双相障碍的家属，也应学习疾病观察的技能。双相障碍综合治疗、全病程管理目的在于提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、促进患者社会回归和更好地提高患者生活质量。
作者：江西省精神卫生中心院长、江西省精神心理疾病临床研究中心主任 主任医师、教授 魏波
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