当归芍药散治疗血管神经性头痛(医方荟萃)

     当归芍药散是仲景为“妇人腹痛”而设。由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，有养血柔肝、健脾化湿的功效。笔者以此方治疗血管神经性头痛，收获显著，现举例介绍如下。

    孙××，女，25岁，农民，1995年1月21日初诊。患者起病于产后与丈夫争吵后，左侧头部疼痛，胁胀，不欲饮食，就诊于本市某医院神经科，诊断为血管神经性头痛。治疗后症状缓解，自觉恢复不理想而来诊，诉近半年来，每至劳累后，头痛加剧，并成驳动性疼痛，有时在半小时左右达高峰，此时伴有面色苍白，食少纳呆，颜面浮肿，BP14.7/10.4KPa，血、尿、脑电图、CT检查均正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。证系气血亏虚，肝郁脾虚，瘀血内结，络脉不通。治宜养血疏肝，健脾化湿，化瘀通络。拟当归芍药散加减。处方：当归10克、赤白芍各15克、川芎20克、茯苓10克、白术15克、泽泻10克、全蝎3只、郁金15克、龙胆草6克、甘草6克、珍珠母30克、水蛭10克。服药10剂。

    复诊：服药后，疼痛明显减少，面浮消退，饮食渐增：守原方加黄芪15克，继服10剂，并嘱加强头部按摩活动，诸症皆除而痊愈。

    按：偏头痛，相当于现代医学的血管神经性头痛。本案为患者产后失血，气血已亏，又复肝郁气滞，肝脾不和，加之紧张劳累，气血无以填养，久则气滞血瘀，络脉不通而致。方中主药当归、白芍既济阴亏损之本，又能柔肝止痛而治标；当归、川芎养血活血，通络止痛,《兰室秘藏·头痛门》曰:“血虚头痛，当归、川芎为主。”又称活血散;龙胆草,泽泻清降肝胆之火热。使上扰之火从小便而出；茯苓、白术健脾化湿；郁金、水蛭行气活血，化瘀通络；赤芍清肝凉血；全蝎祛风止痉；珍珠母平肝潜阳，甘草缓急和中。(张子才)