尿路结石的中医治法(中医治疗)

     尿路结石为常见病和多发病，主要表现腰腹绞痛，小便不畅，或挟带砂石，当结石在尿路嵌顿时，则可致癃闭等。根据不同证候，分属于中医石淋、血淋、腰痛范畴。

    中医学认为其病因是由于肾虚，湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。《诸病源候论》指出：“淋者，由肾虚膀胱热故也。石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂，肾虚为热所乘，热则成淋。”其有虚实之分，初起或在急性发作阶段属实，以湿热蕴结，气滞不利，瘀血阻滞为主；久病表现为虚实挟杂的病变，其虚责之脾肾，表现为脾虚，肾虚及阴虚。治疗上可采取“实则泻之”原则，分别采用清热利湿、理气行滞、活血化瘀、缓急止痛等法；对于虚实挟杂者，当权衡其轻重缓急，在泻实的同时不忘顾护其虚，分别采用益气、养阴、壮腰健肾、温阳利水等法，常用治疗尿路结石的方法如下。

    清热利湿法

    该法是治疗尿路结石的基本方法，对于早期较小的、伴有尿路刺激症状的结石疗效较好，对于停留时间较长、较大的结石，疗效欠佳。本法具有较强的利尿作用，大量尿液冲刷肾或输尿管，同时还增强输尿管蠕动作用，加速结石下行。

    壮腰健肾法

    适用于病久、年老体弱的肾结石患者，以及久服通淋排石方药而疗效不显者，此外，还可作为尿石排出的善后治疗。尿石之证，肾虚为本，结石为标，肾元亏虚又是结石久留的重要原因，而结石久留，阻塞尿路，又进一步耗伤肾气。此外，久服通淋排石之剂也可耗伤肾气，因而壮腰健肾法在尿路结石治疗中具有重要地位，可强壮肾元，肤助正气，促进结石排出。

    活血化瘀法

    该法对停留时间较长、较大的尿路结石可明显提高排石率，常配合清热利湿法和理气行滞法使用，单独应用疗效欠佳，由于结石对肾盏或输尿管管壁的长期刺激，可引起局部充血、水肿，炎症及粘连等病理变化，该法能改善微循环，降低毛细血管通透性，对各期炎症均有明显抑制作用，从而减轻局部充血、水肿，松解粘连，有利于输尿管的疏通和结石移动。

    益气法

    适用于年老体弱、久病而虚的尿路结石患者，结石久留不出可致气虚，反之，气虚又致结石难于排出，益气法的应用，可防止久用利湿通淋药耗伤人体正气，从而促进结石排出。

    养阴法

    适用素体阴虚、久服过服利尿通淋之剂所致肾阴虚的尿路结石患者，常与其他疗法配合应用，往往效果显著。

    理气行滞法

    此法可缓解平滑肌痉挛，促进输尿管蠕动，具有止痛、促进排石作用，适用于嵌顿的输尿管结石。

    缓急止痛法

    适用于嵌顿的输尿管结石，可缓解平滑肌痉挛，扩张输尿管，有利于结石的排出。

    温肾利水法

    适用于结石嵌顿所致的肾积水患者，为中医饮证范畴，治疗以“温药和之”，可促进肾积水的消除。(赵民生 山东省滨州市中心医院)