|
临症得失录（一） 一．2015年0105陈宝宝，男1岁，为我院主管会计的侄子，感冒发热，37-38度，纳差腹胀，咽微红，舌质红苔黄腻，先予利巴韦林。小儿氨黄那敏，保和颗粒不效、仍然发热37-38流涕、口唇红，大便日一次，腹胀，纳差，家长谓患儿口中出气有臭味，辩为感冒食积处：柴胡10黄芩10石膏10葛根15生薏苡仁20草果15厚朴10大白10生大黄5泻叶1焦三仙5白芍10，取两剂，服一剂大便一日4次，热退腹胀减，嘱停后服，一剂愈。患儿半月前因肺炎在固始县人民医院住院治疗8天，花费数千元，仍然咳嗽发热喉间痰鸣，家人欲去安徽省立医院，后被同事领至我处，查白细胞18.9X10 胸平片示右下肺炎变，因已经输液八天，头上已无扎针之处，予中药麻杏石甘汤加味方配合口服西药阿奇霉素治疗3天而愈。 二．15年0105一诊：门某，女47岁、大脸盘子，体型稍胖，经常周身疼痛，双手各小关节经常疼痛，自觉怕冷明显，每次月经后面目浮肿，双手肿胀自觉手指因肿变硬，从外务工回来十余日，本次又肿，两眼肿合缝，来查肾功、尿常规，心电图无异常，劝服中药。查舌质淡红。苔薄微黄，脉沉弦。予麻黄9石膏12甘草5蝉蜕5，大枣5枚自己加，生姜拇指大一块。三剂， 1月9二诊：上药服完肿退赶紧，患者自己也觉得效果很好，诉从回来开始便感睡眠较差，服完中药自觉夜间发急，眠差，查舌质红苔黄腻，脉沉弦，为郁热扰心处：生栀子20淡豆豉20郁金20三剂。 1月14三诊。：服上药后夜间已不发急，睡眠觉佳，舌苔薄黄，要求把第一诊治疗浮肿的中药再取三剂带走。 三15年1月6日，.魏某男3岁，反复咳嗽近半月，平素受凉及贪凉饮食后及咳嗽，夜间为主，干咳少痰，常予阿奇霉素、利巴韦林、自制止嗽散，服之即愈，本次咳嗽服上药后效果不佳，不欲饮食，两肺听诊呼吸音少粗糙，查舌质淡暗，苔水滑欲滴予：消风止咳汤合小青龙汤加减、:荆芥6桔梗6杏仁6甘草5焦三仙5川贝5莱菔子6僵蚕6桂枝10细辛3白芍6党参10白术10干姜10。服三剂后咳嗽稍减但效果不大，应不予饮食，查其舌同前，每次看病时舌头基本都是如此，患儿奶奶说孩子并没有吃寒凉及水果，心理颇感奇怪，细问之下，患儿姑姑才说，患儿母亲怀孕时才19岁，喜食雪糕，每日数十支，即使冬天也是如此，待患儿出生后其母亲也经常喂其雪糕等等，予麻黄5桂枝5白芍5细辛5生半夏打粉末5干姜5炙甘草5五味子5，服一剂咳嗽愈百分之八十。后未再服药调养而愈。 注：消风止咳汤是我县一老中医自创方，这位老先生及其女儿每日每人应诊可达一百二三十人，小儿居百分之八十，纯中药，从不开西药，该方用治疗风寒咳嗽效果极佳，是我偷学而来，验案很多，大致组成如下。桔梗杏仁甘草荆芥牛子焦三仙内金莱菔子僵蚕射干黄芩连翘。 四．2014年12月31日。王某，女30岁，体型瘦小，肤白。河南周口人，嫁来本地近十年，房屋门对北方较阴冷，三个孩子，常在我们诊看病，最小的儿子10月，诉生完孩子子后，常感身冷，手脚冰凉冬天极为明显、怕冷，精神差，查舌质淡暗苔薄白，脉沉细，予当归15白芍15赤芍15桂枝15细辛10木通6黑顺片30先煎半小时生白术15四剂，服完后感精神神变佳，手不感觉那么凉了，也不那么怕冷了，原方续服。 五．张某，男64岁乡小退休教师，诉腹泻四五天，在他医予氟哌酸藿香正气软胶囊未愈，来诊，腹泻三到五次每日，泄泻黄色屎水，腹痛不明显，也无**灼热感，自觉口干，建议输液，他要求我开中药给他喝，查舌质红苔黄稍干，脉象有力，处葛根30黄芩12黄连5甘草6白芍12取药一剂，患者嫌少要求多开几剂、我说有效的话一剂即可，没有效果的话来输液吧，患者答应，第二天患者未来，我想患者肯定去其他医生那输液去了。三天后患者来了，说服药后腹泻已愈，因去外地办事才回，现感两足发热，夜间需要伸出被窝，上腹部不适舌苔黄厚腻，此为湿热郁蒸，予半夏泻心汤三剂。 六．付某、女、3岁、十几天前因咳嗽、喘息、发热来诊为：支气管肺炎，输液一周后诸症渐愈，唯遗少许咳嗽，嘱服盐酸氨溴索善后，服用大概四五天，加上患儿一下午偷吃蜜桔约一斤多，效果不佳，咳嗽、喉间痰鸣，纳差、口唇红润，舌质尖红，苔白厚腻，予：麻黄4杏仁5甘草5石膏18川贝5桑白皮5焦三仙6内金5射干5黄芩6莱菔子5.三剂后复诊，咳嗽已愈，已经听不到痰鸣音。 注：上方为麻杏石甘汤加味方，也是我从我县中医院哪位老中医处偷学而来，曾用此方治愈多例支气管肺炎患儿，辨证要点为，咳嗽痰多。热象明显口唇红舌质红，苔厚发热等，效果颇佳。往往三剂即可见到明显效果，最近见我妻子侄女，发热，呛咳频频，诊为肺炎，查WBC20.1X10*6，到我县中医院找老中医的女了开药，服用该方竟获得痊愈，确实让我惊叹，白细胞数有这么高，竟然可以搞定！ 七．2014年12月30日诊的患儿秦某，女10月，10天前因肺炎在我县人民医院儿科治疗七天，抱来找我听诊肺部情况，两肺痰鸣音仍然明显，建议服中药家人觉喂药困难拒绝，再次去县里输液三天而愈，昨天刚出院今天就出现腹泻，黄色屎水，一日五六次、腹胀纳差哭闹不安，查舌质淡白苔薄白，**色淡白，此为输液过度，抗生素属于寒凉攻伐制品，予黄芩6白芍6甘草5茯苓10白术10桂枝10冬瓜子10，自己加上焦糊锅巴一块，因患儿从未服过中药，故开一剂试一试，嘱煎取两次汤液兑在一起，少量多次频频喂，第二天患儿奶奶便跑来，诉服药后已不哭闹，腹泻已愈，要求再开一剂巩固。 八．2014年12月23日。街道大药房女老板，说胸闷气促，每年到冬季及发作，先后多次到各级医院检查，均未确诊，曾口服特布他林、沙丁胺醇缓释片等等均不见效，待天气回暖后自会缓解，但今年觉胸闷较重，诉说病情时不时地需要停下来深深吸吸口气才能继续，手脚冰凉，舌质淡白，脉象沉弦，唯肺脉沉细异常难以触及，此为张锡纯的升陷汤证，处：黄芪30知母15升麻5柴胡5桔梗5白术15制附子30先煎，取三剂，因患者生意繁忙应酬较多，这三服药并未按时认真吃，但觉得有效果，要求再开，证脉同前，舌苔水滑，上方加黄芪至50克，加姜半夏15.服药3剂，诉胸闷减轻明显，不是剧烈活动不会感到气促，但是手脚仍然冰凉，吃完药后感面部发热，两面颊部发红晕。嘱服金匮肾气丸和补中益气丸调理，患者担心吃补中益气丸后会变胖，我说不会的，或许可以减肥呢！加附子是曾看门纯德老先生引陈修园说服补中益气汤宜加附子，防止虚人服后拔肾根，加白术姜半夏，因其舌质水滑，增强健脾祛湿之力。 九．2014年12月，患者王某、女、43岁、红斑狼疮病史2年，常年口服雷公藤片等药物，近半年来时觉得两胁肋部涨疼不适，时轻时重，始未在意，进来疼痛加重，口臭口干口苦、大便干燥两三日一解。查彩超示：胆囊壁毛糙，胆囊泥沙样结石。舌质两边红苔薄黄、口臭明显，脉弦。处柴胡20黄芩12白芍30枳壳20生大黄10生石膏30法夏15黄连5连翘20金钱草30郁金30姜黄15、共服药七剂，疼痛基本缓解，但仍口干口苦，口臭稍减，大便正常已不干结，诉纳差舌苔黄腻脉弦，予半夏泻心汤：法夏15黄芩12黄连5党参10干姜5甘草6服药3剂觉得很舒服，后予上药5剂、前三剂一日一剂，后两剂，一剂喝两天。
|
|
|
