分享

辨证分型治疗泌尿结石(各科临床)

 学中医书馆 2022-04-02
     泌尿结石属中医“石淋”、“血淋”范畴。现将该药分型辨治介绍如下。

    湿热蕴结

    主症特点为腰或下腹痛,痛处觉热或兼重坠,小便浑浊黄赤,小便时常伴急迫、灼热等感觉,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。治宜清热利湿,化石通淋,方选石苇散加味。处方:金钱草30g,海金沙(包煎)、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子(包煎)各15g,鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各12g。血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各15g;伴发热、脓尿的加白花蛇舌草、马齿苋各30g,蒲公英、鱼腥草各20g,黄芩15g。

    肝郁气滞

    主症特点为腰或下腹胀痛,牵引至少腹阴部,脉沉弦。治宜疏肝理气,排石通淋,方选柴胡疏肝散加减。处方:金钱草30g,海金沙(包煎)、鸡内金、车前子(包煎)各15g,郁金、枳实、白芍各12g,柴胡、香附各9g,甘草6g。尿中夹有血块,加五灵脂(包煎)、蒲黄(包煎)各9g。

    瘀血内阻

    主症特点为腰或下腹刺痛不移,面色黑或晦暗,小便时夹有血块,疼痛加重,舌质紫黯或有瘀点瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,化石通淋,方用少腹逐瘀汤加减。处方:金钱草30g,海金沙(包煎)、虎杖、赤芍各15g,泽兰、当归、桃仁、牛膝、王不留行各12g,红花9g。血瘀兼气滞加郁金、川楝子、乌药各15g,沉香9g。

    脾肾不足

    主症特点为腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛,遇劳加剧,尿后自觉空痛,余沥不尽,面色无华,腰膝疲软,神疲体倦乏力,脉沉细。治宜健脾益肾,化石通淋,方用四君子汤合济生肾气丸加减。处方:金钱草、黄芪各30g,海金沙(包煎)、车前子(包煎)、太子参、茯苓各15g,鸡内金、牛膝、白术、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲各12g,肉桂3g。脾气虚血尿不止加仙鹤草、槐花各15g,大枣5枚;若属中气下陷的血尿不止,则加当归12g,升麻、柴胡各9g;肾阴虚明显的可加山药、泽泻各15g,生地黄、牡丹皮各12g;肾阳虚明显者加补骨脂、淫羊藿各15g,熟附子10g。

    上述诸证用药每日1剂,水煎取汁500~1000ml,顿服,然后根据自身情况每天跳跃10~30分钟。可连续服药15天。

    泌尿系结石的中医治疗按中医学辨证论治原则,首当辨别湿热蕴结、肝郁气滞、瘀血内阻或脾肾不足等各种病因,审因论治。然而,尿石既已形成,则各种证型其相应的方药组成中,金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少,旨在强化排石作用。现代药理研究表明此类药物有溶石作用。至于各常见证型,由于尿石的各种病因互为因果,同时存在,因而临证有互相转化兼型并存的情况,尤须详加分辨,务求标本同治。(施永连)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多