风药在眼科血瘀病证的应用及思考(2)(临床治疗)

     2 思考

    2.1 风药在眼科血瘀证的作用要点为开启玄府、活血化瘀

    不少学者认为眼科疾病的关键是玄府郁闭〔22，23〕，导致气血津液运行不畅，神光不达。病理基础实为眼部微循环、房水循环及眼部免疫功能的紊乱，而以微循环障碍为病变关键〔24〕。因而治疗重点应是开启玄府、活血化瘀，透达神光。既往多认为风药在眼科的效用是发挥散邪、胜湿、解表、理气升阳之功〔25〕。通过上述分析不难看出风药的开启玄府、活血化瘀，促进眼部血液循环、调节并改善眼部供血的作用更占主要，是风药发挥疗效的关键所在。临床上虽然不少病证应用风药未言其活血化瘀作用，但不可否认实寓有此功。

    2.2 风药开启玄府、活血化瘀的作用机制

    由于风药具有辛、散、窜、透、动等多种特性，一方面能通过其辛散透邪、化湿祛痰等作用解除致瘀、致闭因素，振奋阳气，促进气血运行，间接发挥启闭活血作用；另一方面通过其温通走窜、善动不居和特性，直接推动气血，开通玄府，消除瘀血。药理研究亦表明，不少风药具有改善微循环、扩张血管、加速血行、及抗炎、抗凝作用〔25〕，为风药的开启玄府、活血化瘀作用奠定了坚实的药理学基础。

    2.3 重视风药研究，开发眼科新药

    鉴于风药在眼科疾病的多种作用，尤其是开启玄府、活血化瘀之效独占鳌头。因此，临证应用时可根据风药的寒热温凉属性，适当选用，以提高疗效。同时，应加强对风药的进一步研究，揭示其机理，寻求出有效成分，开发出新一代的眼科用药。(罗再琼)