|
老中医一番话把胆汁反流性胃炎讲透了，值得品读 前几天遇到这么个病人，是一位出租车司机，经常忙得不能准点吃饭，有时干脆实在饿得不行就随便吃点快餐，然后又急匆匆去拉客。他感慨地说，忙时一整天我的两条腿都碰不到地面。所以他经常腰酸，胃胀，最近又添了胃痛泛酸，不想吃东西，甚至稍微吃得油腻的就吐。 不得已到医院检查，胃镜显示：胆汁反流性胃炎。于是西医就给他开了大量胃药、消炎利胆片，还有奥美拉唑等一堆药。可是，药后效果不明显，反酸胃胀起来，根本没法开车，头也不清晰。无奈，他又找了中医。中医说，这是胆胃不降，给他开了四逆散合温胆汤。 他吃了感觉稍微好点，吃了半月，还是反复发作，反酸，稍微吃多点就吐。以前喝水没事，现在稍微喝多点水都吐。于是慕名找到了我。 我徒弟在一旁听吧，好奇地问：师傅按道理四逆散合温胆汤降胆胃应该效果不错啊？ 我笑笑说，这还是治标之方，还没治到本。 她不解地问，像胆汁反流性胃炎，消炎、中和胃酸是治标，而降胆胃是针对脏腑升降，难道不是已经在治本了？ 我说，患者为什么会反酸、胃胀？因为胆胃不降。没错，可为什么会胆胃不降呢？医生需要层层递进，继续挖掘，不然你是没法挖到真正病根的。 为什么胆胃不降？ 我告诉他，是因为中土脾虚，脾虚运化不及，堵在那里，所以，喝点水都会吐出来。 黄元御在《长沙药解》中讲到，甲木之升（胆汁反流上逆）源于胃气之逆，胃气之逆源于中气之虚。也就是说，中土脾虚不升，所以胃逆不降，胃逆不降，所以胆汁反流。 徒弟听后兴奋地说，原来原因里头还有原因，病根里面还有病根。 我接着讲，医生看病就像下棋一样，你看到一两步只知吃眼前子，若你能看到三步、四步、甚至五步以外，那你就知道谋这个大势。 吃眼前子只是见招拆招。看到胃酸就用中和胃酸药，看到胃痛就用止痛药，看到胃气上逆就用降胃逆药，而只有看到整个大势，就像看到胃酸上泛，可一摸他脉象右关脉虚弱，就知道上逆只是标，中土之虚才是本。 所以医生是不是高手，就在于他的分析判断能力，看能不能透过现象看本质，用药能不能治根。 故曰，医者弈也，善弈者谋势，不善弈者谋子。 善医病者治本，不善医病者治标。小毛小病，你治标能拿得下，可是疑难杂症，顽固疾患，你不治本，就难以把疾病老巢端了。 于是我就开了一个半夏泻心汤，加一味蒲公英。 这是一个标本兼治之方，蒲公英乃慢性胃炎、胆汁反流性胃炎治标之特效药，能降其上逆之酸水。黄连、黄芩、半夏能令胆胃之气下降，人参、大枣、甘草、干姜能补脾土之虚，以治其本，使其脾虚得补，能够健运升清，而达脾升胃降，胆随胃降。如此，则中焦升降失常紊乱的秩序恢复常规，泛酸自愈，胃胀自消，胃痛也没了。 这位司机胆汁反流性胃炎吃了二三月的药没治好，而吃我七剂药大见好转，进退月余而愈。 最后我告诉他，好了难保将来不犯。司机听后说，这怎么办呢？有没有办法根治？ 我笑笑说，你说，感冒有没有根治的啊？吃一剂药好了，能否保证终生不感冒？ 司机说，这倒没有。 我告诉他，关键看你如何保养，保养才是根治之道。你们开车的都知道，同样的新车，在会开的人手中开十年八年都还能开，在不会开的人手中，开不到三年就不行了。 司机听后，点点头说，医生，你说得对。我的车子是二手车，但比我朋友的新车还好，他的新车都跑不过我的。 我笑笑说，身体强壮的人未必长寿，身体平时多病的人未必短命，关键看你如何呵护。就像你的胆汁反流性胃炎，为什么反流？因为脾虚。为什么脾虚？这点很关键。 司机马上提起耳朵听。我接着告诉他，第一，你一整天看似身体坐在车上动，其实跟没动一样。脾主四肢肌肉，反过来四肢肌肉也可以影响脾的正常功能，经常不运动的人，脾的功能没几个正常的。 司机听后点点头，看来以后得腾出点时间来散散步，活动活动筋骨，别那么卖命。 我接着说，第二，你在计程车里窝着，一坐一个上午，久坐伤肉伤脾，身体保持一个动作不动，久了脾胃蠕动功能也会减退，脾胃功能一退化，不能运作振奋，不要说是油腻之物消化不了，就算水也消化不了，人吃了尽长胖，泛酸，口苦口干。 司机听后点点头说，你说得很对，我这几年确实胖得厉害。 我说，所以，你一有时间就要多动少坐。生命在于运动。 司机又点点头。我说，还有一点，就是脾虚的人戒多言，言多伤中气，喜欢滔滔不绝说话的人，很伤脾胃。 司机笑笑说，大夫，你说得正是我啊，我就喜欢跟乘客谈天说地，看来以后要收敛收敛了。 司机回去后，果然很少再犯胃病，因为他把我说的话听进去了，并且去做了。 一个称职的好中医大夫，既是用药治病的医者，同时，还应该是指导病人如何工作生活起居的健康指导师。  |
|
|
