|
关注减肥的人士，可能听过一个词，叫“痰湿体质”。那么，如何判断自己是否属于痰湿体质呢？教你两个小方法： 一、看外在表现：如果你形体肥胖，身困肢重，嗜睡困倦，肌肉松弛，那么，大概率上，你就是痰湿体质了。 二、看舌苔特征：在早起后洗漱前，仔细观察自己的舌苔，若苔质颗粒细腻致密，均匀成片、紧贴舌面，中厚边薄，揩之不去、刮之不易脱落，就提示痰湿已侵入你的身体，占山为王了。 点击加载图片 到底什么是“痰” 我们普通人所理解的“痰”，是随地吐痰的“痰”，是从喉咙里咯出的，如黄痰、白痰、血痰等，是有形可见的。 中医学所说的痰，不限于有形的痰，还包括指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。 那么，这些令人恶心的痰液，尤其是那些我们看不见的痰，如果长期滞留在体内，会引发什么病变呢？ 中医经典《丹溪心法》里描述了一个令人心悸的场景:“痰之为物，随气升降，无处不到。凡人上、中、下，有块者，多是痰。” 什么意思呢？就是说，痰到哪儿，哪儿就会聚集成块，造成病变。 比如，痰积在胃口，会让你恶心、呕吐，痰积在胃中，可使你“翻胃”、'嗳气”，痰积于头顶，你就会头疼、晕眩，痰积于四肢之末，你就会手麻、脚麻，而痰凝结于颈前，日久便会成瘿——也就是甲状腺结节。 这是我们今天要说的重点，也是我专精多年的领域。  点击加载图片 因痰生结的汪女士 48岁的汪女士，2018年5月份体检的时候，就查出了甲状腺结节，因为也没有啥明显的临床症状，向来粗线条的她，也就没有去管它，觉得不痛不痒的，没必要过度紧张。 直到5个多月后，汪女士感觉颈部右侧那一块儿，明显在逐渐增大，日新月异，她才有些慌乱，经人介绍，来我这里就诊。 当2018年10月底汪女士出现在我的诊室的时候，我明显能觉出她的紧张——外边秋风正紧，她额头却布满细密的汗珠。 她先是把随身带来的查体和彩超报告拿给我看：患者右侧甲状内可触及肿块，质地稍韧，表面光滑，皮色正常，触摸不痛，与周围皮肤无粘连，可随吞咽动作上下移动。 B超示：甲状腺右叶内散在分布数个低回声结节，其中最大者约为2.5cmx2.2cmx2.2cm，边界清楚。甲状腺功能正常。诊断：良性甲状腺结节。 在我看报告的时候，我发现汪女士一直盯着看我的神色，想从我脸上的反应来判断自己病情严重与否，我就安慰她别紧张，良性结节，不是啥大病，她这才逐渐松弛下来。 根据她的诉说，我了解到，汪女士当时胸闷不舒，胸胁胀痛，偶有烦躁，小便调，大便干，察其舌脉——舌淡红苔薄白，脉弦。因此辨证：气滞痰凝型。治则：疏肝理气，化痰散结。 方用逍遥散合二陈汤加减，药用如下：柴胡、白芍、当归、茯苓、法半夏、香附、郁金、夏枯草、海藻、甘草等，每日1剂，水煎服早晚分服，并嘱其调畅情志——更年期的女人，唉。  点击加载图片 后续每诊的变化 服药后的二次复诊，时间已经进入11月了，那时立冬已过，气温骤降，北风已有凛冽之相，汪女士却是不惧寒冷，一进诊室，便一脸兴奋地解下围在脖子里的细纱巾，指着自己颈前肿块的位置说： “徐主任，肿块真的缩小了啊，我天天摸它，能确认，真小了，另外，胸口也不是那么闷了”。 病人的好转，自然是作为医者最乐意看到的，我再度审视她的病机，斟酌之后，将原方中当归去掉。 等汪女士三诊的时候，天空已飘起了雪花，而她的快乐，比雪花的自由飞舞更张扬，她兴奋地拿着新做的彩超报告说：“徐主任，结节缩小了，结节缩小了！”我瞄了一眼她的报告，原来那个2.5cmx2.2cmx2.2cm大小的结节，已经缩小到1.3cmx1.1cmx1.1cm。 我再次询问她的感觉，她说基本没有什么不适了。 我略作思忖，制方如下:柴胡、白芍、茯苓、法半夏、郁金、夏枯草、浙贝母、玄参、麦冬、五味子、甘草等。 服药3个月后，甲状腺肿块基本消失，随访至今未复发。 本医案小结 能在半年左右的时候，将患者的结节消灭掉，我自然欣慰于辨证和用药的精到而最终解除了患者的疾苦，这是一种难以掩饰的成就感。 当然我也不敢贪天之功，这一切，都是对古之医家的理论与经验的汲取、领会、消化并致用的结果。 中医对于任何疾病的治疗都注重在以脏腑辨证的基础上，审证求因，精辨病机,仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血津液失常。 甲状腺结节是临床常见病，其中痰是发病的关键。 因此在治疗过程中，必须根据病情进行辨证论治,在运用化痰软坚药物的同时，合理地搭配理气、活血、养阴等药物,这才符合辨证施治，达到祛痰消瘿、因人制宜、标本兼治的功效。 与天下医家共勉。 |
|
|
