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调查时间：20 年 月 日 1学生性别 男（ ） 女（ ） 2是否听说过校园欺凌 是 （ ） 否（ ） 3平常是否关注校园欺凌事件 是（ ） 否（ ） 4你是否在近两年内经历或见到过校园欺凌事件 是（ ） 否（ ） 5若经历过是怎样解决的？ 告诉老师（ ） 告诉家长（ ） 自己解决（ ） 谁也不告诉（ ） 6你觉得哪类人容易主动发动校园欺凌 身体强壮的学生（ ） 脾气暴躁蛮横的学生（ ） 喜欢上网玩暴力游戏的学生（ ） 单亲家庭中的学生（ ） 7哪类人容易成为受害者？ 身体瘦弱的学生（ ） 外表不讨人喜欢的学生（ ） 人际关系不好的学生（ ） 家庭贫困的学生（ ） 老师特别关照的学生（ ） 8你认为校园欺凌之所以会产生的原因。 人际关系方面的教育不足（ ） 家庭教育因素（ ） 社会因素（ ） 文化和生活习惯因素（ ） 学生心智不健全（ ） 学生竞争压力大与无意义的学习（ ） 学生缺乏心理指导及法制教育（ ） 其他（ ） 9你认为以暴制暴的方法是否可取？ 是（ ） 否（ ） 10你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生。 学校加强教育，教育同学友好相处（ ） 学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行（ ） 多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通（ ） 加强学校管理（ ） 重视学生的心理指导（ ） 按照《防止未成年人犯罪法》和《未成年人保护法》等法规，教育部门要建立预警、发现、报告、处理和惩戒校园欺凌的体系（ ） 11打击害群之马，需要各位同学的全力支持！请你列举出这些校内外欺凌你或他人的不良少年的名字如下： XXXX中学校园欺凌和暴力专项整治举报电话 |
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