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中医治疗肺结节 郭女士，73岁，2017年9月11日初诊，主诉：间断咯血2年。 现病史：2015年8月因发热、咳嗽，咯血少许，肺片、CT均提示：“左肺结节”，胸科医院三次住院，气管镜活检提示：“粘膜糜烂”。曾疑结核、肺癌、肺炎等，采用抗菌消炎不规则治疗1年余，抗痨治疗8月，虽热退，咳止。但2017年4月复查CT分层片报告左肺结节较前片增大，气管镜活检提示仍粘膜糜烂，继续抗菌消炎无效，于2017年9月9来本科诊治时仍咯血少许，口苦腻，大便稀2～3次/日，无咳嗽、胸痛、发热，苔薄腻，脉滑数。 辨证：邪热壅肺，肺脉瘀滞。治则：清肺化痰，逐瘀散结。药用： 苇茎汤合甘桔汤加减。 处方： 生米仁、桃仁、桔梗、生甘草、鱼腥草、开金锁、半枝莲、黄芩、广藿香、青皮、陈皮、黄精。 二诊：投清肺化痰，逐瘀散结之剂，口苦腻解，仍有咯血少许，大便日解一次欠实，苔薄，脉滑。上方合度，按原方之意加减：去桔梗，加山慈菇、赤芍。 三诊：连服上方数月，偶有咯血少许，大便正常，2018年3月复查CT提示左肺结节较前片缩小，余无不适，苔薄，脉细。益气固表，清肺软坚祛痰化瘀。 处方：生黄芪、白术、防风、广藿香、鱼腥草、半枝莲、制南星、菝葜、青皮、陈皮、茜草、山楂、牡蛎。 服清肺软坚化痰之品，咯血即止。8月复查CT报告左肺结节消散。 方解：本例病初因受风热之邪袭表犯肺，肺气失于宣肃，久郁痰热瘀结，肺脉瘀滞，致肺部结节形成，咯血不止。先取《千金要方》治肺痈苇茎汤及《金匮要略》甘桔汤之意，清肺化痰，逐瘀排脓，因本方在清热解毒方面，力量尚嫌不足，加清热解毒的鱼腥草、开金锁、半枝莲、黄芩等以提高药效，邪热清后，然后标本兼顾，以扶正补托之法，在提高机体免疫功能基础上达到祛邪目的，故选用玉屏风散加清肺软坚祛痰化瘀之品，使病情得到有效控制。 上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！ |
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