益气健脾化痰汤在小儿肺炎恢复期的应用(各科临床)

     小儿肺炎的恢复期是指经过一周左右西医正规治疗后，临床症状可明显好转，但容易遗留咳嗽、乏力、痰多、自汗、食欲不振、大便不调、舌淡苔腻等症状。《湖北中医杂志》2004年第26卷第10期报道了上海中医药大学附属龙华医院史竞懿医生临床应用益气健脾化痰汤对小儿肺炎恢复期进行治疗取得了满意的疗效。

    史竞懿医生共收治了483例患儿，其中男性270例，女性213例，所有患儿均符合上海市中医病证诊疗常规中小儿肺炎喘嗽的诊断标准。

    采用以益气健脾化痰汤治疗(陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄芪、白术、防风)。加减如下：痰多者加葶苈子、冬瓜仁、天竺黄、全栝楼、竹茹、贝母、鱼腥草；咳嗽甚者，加紫菀、款冬花；自汗者加龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根、碧桃干；食欲不振者加山药、山楂、神曲、谷麦芽、砂仁；大便溏薄者加车前子、扁豆衣；大便干结者加全栝楼等。每日1剂，水煎约200ml分2～3次服。5天为1个疗程，疗程结束后进行疗效评定。

    治疗结果显示：临床治愈59例，显效147例，有效239例，无效38例，总有效率为92.68%。

    史竞懿医生指出：小儿脏腑娇嫩，形气未充，一旦患病，“易实易虚。”总以肺脾气虚、营卫不周、津液外泄为主要机理。其病位在肺，本虚在脾。故治疗上应以扶正为主，佐以祛邪，方以益气健脾化痰汤培土生金、扶正祛邪。

    益气健脾化痰汤由二陈汤加玉屏风散加味而成。方中陈皮、半夏燥湿化痰、健脾和中，茯苓利水渗湿、健脾化痰，黄芪重用益气固表，白术健脾益气，佐防风助黄芪走表御风，甘草调和诸药。诸药合用，使脾运得健，痰湿得化，咳止喘平，体现了中医“急则治其标，缓则治其本”的辨治原则。

    现代药理研究认为，黄芪中有效成分黄芪多糖的免疫活性较强，能增强单核巨噬细胞的吞噬活性，具有增强机体免疫的作用。防风具有抗炎作用，尤其对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。陈皮含陈皮挥发油和陈皮甙，有扩张支气管作用和对抗组织胺所致的支气管痉挛性收缩和增加血管通透性的作用，因而有祛痰平喘、抗炎和抗过敏的作用。甘草有抗炎作用，其抗炎成分为甘草甜素和甘草次酸，能促进咽喉和支气管的分泌和免疫调节。半夏有明显的镇咳作用。临床疗效证实：益气健脾化痰汤标本兼治，能有效调理患儿的免疫功能，预防感染和复发。(中国中医研究院信息所供稿)