自拟杠百方治疗百日咳221例(医方荟萃)

     1 临床资料

    本组221例中，男性124例，女性97例；年龄最小者4个月，最大者11岁；病程5～60天。

    全部病例均有阵发性痉咳，部分患儿伴有不同程度的喘憋、呕吐、或鸡鸣样回声。其中一昼夜痉咳次数达10次以上者149例，眼结膜下出血者29例，鼻衄者24例，眼睑浮肿者44例，舌系带溃烂者46例，咳嗽时有短暂的窒息和抽风者1例，并发肺炎者6例，并发疝气者9例。

    周围血象白细胞总数在10×109/L以上者188例，最 高达28.3×109/L；淋巴细胞高于中性粒细胞者174例。所有病例均未接种过百日咳疫苗。

    2 治疗方法

    杠百方组成：杠板归、炙百部、枇杷叶、浮海石、杏仁、黛蛤散(布包)、远志、竹茹、陈皮。

    方中重用杠板归20～30g，其他药物剂量根据患儿的年龄、体质灵活掌握。1剂/d，水煎分3次服用。

    3 治疗结果

    本组除6例并发肺炎加用抗菌素外，余均不使用其他药物。结果：全部治愈。疗程最短者5天。咳嗽10天以内完全消失者95例，10天以上至25天消失者126例。

    4 典型病例

    徐某，男，9岁，1999年7月28日初诊。患儿咳嗽20余天，呈阵发性痉挛性咳嗽，咳时弯腰曲背，面赤抬肩，涕泪俱作，呕吐痰涎，日夜反复发作20多次，入夜尤甚。经中西药治疗症状未解，且鼻腔出血。查白血球总数17×109/L，淋巴细胞0.69。证属痰热阻肺，肺失清肃。治拟清热泻肺，解痉化痰。药用：杠板归30g，炙百部、枇杷叶、杏仁霜、远志各8g，黛蛤散10g，竹茹6g，陈皮、浮海石各7g，生甘草5g。1剂/d。服3日后诸证大减，鼻衄已止，咳嗽缓解，鸡鸣样回声消失。原方继进6剂，告愈。

    5 讨论

    百日咳又称“顿咳”、“疫咳”、“颅鹚咳”，是儿科常见的呼吸道传染病。本病发生多系外感时行风邪，内蕴伏痰所致。小儿肺常不足，易感风邪，邪伤肺卫，外则卫气郁闭，内则肺气受伤，若与伏痰搏结，阻遏气道，肺失清肃而致肺气上逆为患。

    杠白方中重用杠板归，具有清热利水、宣肺止咳之功，为江浙民间治疗百日咳的常用草药；百部润肺止咳，为治疗百日咳之良药；黛蛤散、浮海石清热凉血、宣肺祛痰；远志安神祛痰，配以杏仁宣肺止咳；竹茹涤痰止呕；陈皮理气化痰。诸药合用共收清热润肺，祛痰解痉，降气止咳之效。(项秀荷)