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| 肖老师谈： 夹阴伤寒派思路2021.9.4整理（1） |
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夹阴伤寒派思路特点病人气上冲，同时有恶寒发热症状，考虑用葛根汤，这是因为葛根汤治恶寒发热的气上冲。（不用考虑用乌梅丸，也不用考虑用枳实薤白桂
枝汤，更不用考虑用奔豚汤）病人气上冲，只有心肺症状，考虑用枳实薤白桂枝汤，这是因为枳实薤白桂枝汤治心肺之气上冲。（没有往来寒热，而
有痰，并且舌的肺位显示肺阳虚，不应该用奔豚汤。没有肝脾症状，不用考虑用乌梅丸）这些都是抓住特殊性选择方剂。用中医的话说，就是同中求
异，此为辨方证妙法也。金蝉:说明一下，下焦阳虚之气上冲轻病用真武汤，肾阳之气上冲，右尺脉浮露。重症用二加龙骨牡蛎汤。右尺脉
不会浮露病人气上冲，咱们一言不发，只看一看舌，摸一摸脉，按一按脐上下，辨证绝对不会错的，然后一枪将疾病打没影了。金蝉:没说
各种气上冲的脉象，其实已经告诉您了，比如枳实薤白桂枝汤之气上冲，是心肺阳虚，双寸无力。乌梅丸之气上气，肝气横逆，脉弦。脉不弦连厥阴
病都不是，更不是乌梅丸之气上冲啦。中医干事，看着似乎模糊，其实非常准！这叫模糊而精准。用热药，原因是元阳不足，水寒龙火飞之象，元阳
不足必生寒湿，元气生中气，中气亦不足，四逆汤后上火，注意药物间的比例，另加强中焦气的升降及给湿邪一个出路就不会上火了佳明老师：四逆
汤+龙骨牡蛎就不会上火了。我常这么用。我们的经验生牡蛎，磁石30尤其是高血血肾阳虚型的四逆汤合龙牡加杜仲续断降血压效果是立杆见影
。附子与甘草比例至少1：3以上，干姜换姜炭，合四君子加升麻柴胡乌梅川牛膝。?桂枝甘草龙骨牡蛎汤，治心阳虚引起的下焦水上冲-水逆。
二加龙骨牡蛎汤治下焦浮阳上冲-火逆。此乃夹阴伤寒派绝技！佳明老师前一段时间有一个老太太，80来岁专看血压高来了。180一90平时不
高这次突然高了。我一看舌胖大，问夜尿多口渴不想喝水，腿也肿脉沉细弦。五苓散加杜仲续断三天降至140一80一周吃完后又巩固一周后血压
正常了。龙骨善治火逆，牡蛎善治水逆。更年期的妇人，一般烘热汗出，心烦失眠，精神抑郁等。我用柴胡剂加减和桂枝汤加减或柴胡加龙牡汤等效
果时效时不效成本还高。后来用桂枝汤十龙牡合时方二仙汤效果很好。《妇产科学》：二仙汤:仙茅9克仙灵脾9克当归9克巴戟天9克黄
柏4.5克知母4.5克温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠
温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。方
中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适
应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。木横犯中土，想补补不进，想清清不了，总的原因是因为中焦壅堵不畅、肠腑传化功能不顺遂，用药
的话卢门扶阳用桂枝二陈法，很关键的一味药是白豆蔻，有兴趣的话可以看看扶阳讲记一书如果上热下寒症状突出，我选择用二加龙骨牡蛎汤。如果
中焦症状突出，我选择用甘草泻心汤。如果上中下无突出，我选择用交泰丸合二陈汤，黄连肉桂10：1二加龙骨牡蛎汤，此方极其高明！用白微干
捍邪火，龙骨收敛浮阳。二加龙骨汤《外台秘要》功用:清散上焦，温补下焦组成:龙骨、甘草(炙)各二分，牡蛎三分(熬)，白薇三分，附子三
分(炮)，芍药四分，大枣四枚(擘)，生姜五分二加龙骨牡蛎汤，此方能干大事，可以用它挽狂澜于即倒之际，扶大厦将倾之时。急救名方！肖老
师：连珠饮（苓桂术甘汤+四物汤）金蝉:林师治冠心病，建议各位看看，首先按着他的思路看。之后换个思路，还有什么思路？夹阴伤寒
派思路，气冲咽喉了，是二加龙骨牡蛎汤证。还有心肾相交体系思路，肾阳虚则肾水无上升动力，肾水不升则心火旺，故舌尖区赤。当肾阳虚时，肾
纳气失职，气向上冲，人感觉气塞咽喉。因势利导。你一补肾阳，肾水升则心火灭，同时肾也摄纳气了，不再气冲咽喉了。腿肿了，再补土制水。金
蝉:夹阴伤寒派，就是以太阳膀胱经与少阴肾经互为表里立论而独成一派。太阳膀胱经主表，可是它底气之肾不足，用麻附辛，否则产生一
系列变证，直至于亡阳。金蝉:应该用麻附辛汤而没用，产生变证了，产生什么变证了？一般伤寒派回答不清楚，而夹阴伤寒派回答清楚，
明确，肯定。并且理，法，方，药俱全，最牛之处是四诊。学胡冯，难点一是少阴虚病，二是厥阴病。夹阴伤寒派专解决少阴虚病胡冯的少阴病，在
临床上确实难辨，用麻附辛汤的案例不多，可以佐证。这要想办法解决，把夹阴伤寒派的四诊方法拿来用，就会辨胡冯的少阴虚病了，并且准！胡冯
辨麻附辛汤证，夹阴伤寒派也辨麻附辛汤证。虽然两派表达语言不同，但都是说的一个事。肾阴虚则相火旺，此时相火就是虚火。相火论，还需聊几
句，朱丹溪说的相火，绮石称为伏火，同一个东西为什么叫两个名，这是因为朱丹溪只看到了相火暗耗真阴，提出著名”阳常有余，阴常不足“，而
未看到相火伏于肺下，司机灼伤肺金，形成肺痨。绮石之医术远高于朱丹溪。至此相火依然没研究完，郑钦安又看清相火产生的另一个原因——土虛
。创制封髓丹，用炙甘草，砂仁扶脾胃，知柏泻相火。即土厚火自敛。封髓丹-《医宗金鉴》【组成】黄柏1两砂仁7钱甘草3钱【功用】降心
火,益肾水【主治】一切虚火上冲牙痛，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精等。【用法】共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大
,每服三钱(9g),空腹淡盐汤送下。【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾
为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。合方使水火既济，相火不再妄动。【用法】上药捣罗为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大。每服
50丸，用苁蓉15克，切作片子，酒300毫升，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空腹时送下。阳不是指阳气，是指火邪（相火）郑钦安厉害，一
切内生的火都视为真阳妄动，他全能摆平。郑钦安补土伏火，也就是李东垣的甘温除大热，即升脾胃泻阴火。肖老师年轻人耳鸣声音大后背
痘痘唇周下巴也是痘夜晚睡眠入睡不好口干这种是不是内火肾火金蝉:最厉害的是黄元御，比郑钦安还厉害，郑钦安只知脾虚
，而不知脾虚之因，黄元御指出脾虚之因是湿，创制黄芽汤，此方为《四圣心源》第一方，是将理中汤的白术改为伏苓而成黄芽汤。脾升则肝升，何
来相火也！黄芽汤：人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱。于是，我恍然大悟，知二陈汤之真谛——蕴藏升降之道。用于临床屡创奇效！
莫北:李东垣所指的阴火是相火吗？金蝉:是的不同的是脾虚有点大了，把中气弄下陷了，生相火，即李东垣说的阴火。莫北:相火和虚火有什么关
系金蝉:郑钦安辨真阳，并未干全，他不善腹诊。这为夹阴伤寒派橫空出世留下了机会。老师语：桂枝甘草龙骨牡蛎汤，治心阳虚引起的下
焦水上冲-水逆。二加龙骨牡蛎汤治下焦浮阳上冲-火逆。此乃夹阴伤寒派绝技！什么叫虚火？阴虚阳无所附是不是虚火金蝉:肾阴虚则相
火旺，此时相火就是虚火。学中医，重点研习祖方，不会走歪！扶正祛邪之祖方是什么？竹叶汤。虚火分阴虚之火，阳虚之火。阳虚之火-虚阳上越
金蝉:以上各位大师，研究透相火了吗？没有，吴澄又补充了脾阴不足导致脾虚生相火。由上述可见，只学一派，病只能治三分之一，这还
必须学的好，学的不好，三分之一也治不了。肺有郁热，肾虚火金蝉:水亏，火炽，金伤。火是痰之源，故需益水，降火，清金。按石寿堂
之医道得的病。厚腻苔，怎么益水呢?龙骨牡蛎收敛，有痰可以用，是吧。道理一样的，有痰也可以益水。此痰非水湿所生，乃火灼津液而成，当然
可以益水了。杏林春暖:太阳下虚就是夹阴伤寒？金蝉:阴，是指肾虚。肾虚之人伤寒，即为夹阴伤寒。脉诊，右尺脉浮露。杏林春暖:肾
阳之气上冲金蝉:不是，而是冲脉，胃逆，肝同时上冲。金蝉:夹阴伤寒，从太阳病到亡阳，分为四期。一期用麻黄附子细辛汤。
二期用桂枝加桂汤，三期用桂枝加龙牡。四期用四逆汤回阳救逆夹阴伤寒主线路是这样的。杏林春暖:脐周按痛，伴随四期吗？金蝉:不是压痛，而是脐诊冲脉筑动部位：脐下，脐中，脐上，脘腹，虚里。金蝉:四逆汤，脘腹筑动，甚至虚里筑动，右尺脉浮露金蝉:危重病人，用问诊不行了，病人什么也讲不了啦杏林春暖:学习了。谢谢老师！也更理解了苔白厚罩黄，真不一定都是热，可能是真阴寒，格阳于外。苔燥才是热。1 |
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