 吴氏中医导言 乳腺癌的病因病机中医学认为乳腺癌的病因病机主要是正气不足、风寒侵入、七情内伤、郁结伤脾、所愿不遂，引起体内脏腑功能紊乱、冲任气血失调，乃至气滞血瘀，邪毒蕴内，痰浊交凝，结滞乳部而成乳癌。 强调忧思郁怒，情志内伤是乳岩发病的重要因素。认为忧思郁怒，则肝脾两伤，肝伤则条达失常而气火内盛，脾伤则运化无权，而痰浊内生，以致无形之气郁与有形之痰浊相互交凝，经络痞涩，日积月累，结滞乳中而形成本病。同时还认为，乳岩的肿块形成非因寒而瘀凝，乃肝火煎熬津液气血而致瘀凝痰结所致，这类肿块是“真热假寒”，不能用治流痰阴疽的温经散寒方药，而必须用清热解毒的方药治疗。  患者关沙利，女，44岁。平素里三餐饮食正常，没有不良嗜好。2009年3月摸到乳房有小疙瘩，不痛不痒，不红不热，但坚硬如石，推之不移，皮肤颜色正常。可能是因为病症的缘故，导致情绪很差，感觉胸闷，头里也不舒服，两肋胀痛，偶尔串痛。 2009年3月24日当地医院检查，确诊乳腺癌。随即做了手术。因为患者比较相信中医，通过亲戚介绍，便于5月30日来诊。 诊时，患者自述，食欲差，心情不好。舌质暗淡，舌苔腻黄，脉沉弦。经过吴医的辩证诊断，患者属于肝郁内伤型，治疗以疏肝解郁，理气散结。 【方剂】瓜蒌10g，酒洗当归10g，茯苓12g，香附15g，郁金12g，天魁草10g，柴胡10g，白芍12g，白芥子10g，山慈菇15g，浙贝母10g，山豆根10g，乳香10g，没药10g，全蝎5g，小金丹4粒，灸甘草5g等中药，每日一剂，水煎服。 患者服药一个月后，心情完好，不适症状消除。后吴医辩证诊治，患者继续服药巩固调理。2010年8月患者复查，一切良好。 2020年，随访，患者健康如常。  吴氏中医按语 中医文献历来强调七情内伤在乳腺癌发生发展中的重要性。由于七情内伤，所思不遂，引起体内气血失调，脏腑功能紊乱，诱发乳癌。其认为长期的精神抑郁，导致机体内分泌紊乱，性激素水平失衡，雌激素过多。长期过多的雌激素刺激，使细胞分裂失控，导致癌变。乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，又女子以冲任为本，冲任受盛于肾中精气。由于机体正气不足，七情内伤，脾气消阻，肝肾亏虚，导致气血紊乱，冲任失调，脏腑功能衰退，免疫功能下降，最终气滞痰凝，血瘀毒聚于乳络而成乳腺癌。 正气不足是乳癌发病的内因，但不可忽视邪实的一面。有专家指出：“足阳明之脉有下于乳者，其经虚，为风寒客之，则血涩结，……无大热，但结核如石。”说明乳癌亦为外界致病因子乘经虚而致病。现代医学中有文献报道，乳癌患者乳汁中存在的一种病毒颗粒（B型RNA病毒）与乳癌的发生有关，但其机制尚未确切弄清。 激素受体阳性的乳腺癌患者术后需要接受长期内分泌治疗，比如三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂。内分泌治疗的作用非常重要，可以明显降低患者的复发转移。不过是药三分毒，内分泌药物也有不良反应，尤其是目前内分泌治疗时长延长的情况下，子宫内膜增厚、血脂异常、骨质疏松等会影响到患者的生活，导致部分患者私自停药。甚至门诊上还有一些患者并没有毒副作用，只是觉得长期吃药麻烦而停药。最后导致复发转移非常可惜。所以希望患者能够重视内分泌治疗，合理处理不良反应，坚持到底。 |
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