胆囊结石的自白：6个方面让你知道我的厉害

危险因素

1.女性：女性体内的雌激素可以增加胆汁中的胆固醇，同时影响胆囊收缩，到了一定时候，结石可以出现了。

2.肥胖的人：原因和上述一样，胆汁中胆固醇含量高，就有利于结石成长。

3.中年人：确切说是40岁以上的人，据统计显示，结石出现在这些人身上的概率（发病率）较高。

4.有家族史：有家族史的患者，结石概率高。

5.营养不足：这时肝脏就成为结石的强大辅助，它可以分泌过多胆固醇进入胆汁，同时影响胆囊排空。

6.饮食不当：经常高热量，高胆固醇饮食的小伙伴们，容易长结石

7.胆道感染：此时胆道已经损伤，会增加结石出现的概率。

8.其他疾病：比如肝硬化、糖尿病等，此时机体代谢紊乱，再加上长期肠外营养等各种因素，结石就会一点点长大。

9.精神紧张：这可能影响机体的正常代谢，最终在多因素作用下，结石就出现了。

2

胆囊结石的类型

结石也不是一成不变的，但目前而言，分为：胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石。

欧美国家以胆固醇结石为主；亚洲国家以胆色素结石为主。

3

临床症状

1.无症状：有的患者是在体检或做其他检查时，偶然发现的。

2.胃痛：主要表现为消化不良，烧灼感等。尤其是进食油腻食物以后，会表现为胃不舒服。

3.胆绞痛：这个可以说是最经典的杰作，主要表现为中或右上腹的疼痛，也可以放射到右肩部，胸部等。

4.黄疸：表现为皮肤，巩膜的黄染，在排小便时，尿液也可以发黄等。

5.胆石性肠梗阻：从肝胆系统搬家到了肠道内，引起了肠梗阻。

6.胰腺炎：阻塞了胰液的正常流出道，导致胰液返流，引起了胰腺炎。

7.穿孔：和胆囊的接触过多，同时又合并胆囊炎，胆囊穿孔，患者会发生继发性的腹膜炎。

8.癌变：在胆囊这个“舒适”的地方，由于对胆囊壁的不断摩擦、损伤，最终导致了胆囊癌变。

4

诊断方法

症状：

• 胆绞痛——右上腹或者是上腹部的持续疼痛，可向肩背部放射。
• 胆囊炎——发热，Murphy征阳性等可以诊断。

影像学检查：腹部B超或CT等。

5

治疗方法

1.手术切除

对于有症状的胆囊结石患者，胆囊切除是目前最有效，也是最常用的方法。随着科学的发展进步，现在以腹腔镜手术为主，但是大多数患者会有个顾虑，胆囊切除以后，对生活尤其是饮食有没有什么影响。

可以明确的是，胆囊切除以后，不会影响人体的消化功能

但不是所有的患者都适合手术治疗，所以适应证很重要！

• 结石直径≥3cm；
• 瓷化胆囊；
• 有症状的胆囊结石；
• 胆囊结石的数量较多，充满胆囊；
• 合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；
• 无症状胆石病，胆囊息肉直径6至10mm及息肉生长；
• 胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎；
• 结石合并慢性胆囊炎；
• 结石合并胆源性胰腺炎。

2.药物治疗

溶石疗法：所用药物为熊去氧胆酸，但选用这样的治疗方法时需要注意。首先患者的症状不重，其次结石的成分主要是胆固醇。在进行溶石治疗时，需要有一定的耐心，疗程数月、数年都有可能，但要警惕的是，停药以后，结石是有可能复发的，所以要慎重。

抗生素治疗：适用于轻度急性胆囊炎，但注意不建议长期使用。

胆绞痛治疗：根据疼痛的严重程度不同，首先选用非类固醇类抗炎药物，其次可以选用解痉药物，如果患者难以忍受，则可以使用阿片类药物。

6

预防措施

1.健康的饮食习惯、定期的体育锻炼及理想的体质对于胆石病的预防还是至关重要的。

2.对于一些高危人群而言：

• 体重迅速下降——可以暂时使用熊去氧胆酸（每天至少500mg，直至体质、体重恢复正常。）
• 长期应用生长抑素及其类似药物——应用熊去氧胆酸可以预防胆固醇结石的形成。