救人要紧,思考:产后多瘀,病人舌质紫暗,瘀血之明证,不排气、乳房肿硬疼、舌红,有瘀有热,瘀与热结,方用生化汤去炮姜,加大黄,变温通祛瘀为攻下瘀热,佐芍药甘草汤,缓急止痛对应乳房疼痛,又可通便,热毒盛,蒲公英清热解毒,为乳痈之要药,故加之。
处方:当归 10g,川芎10 g,桃仁10 g,甘草10 g,大黄 10g,公英 20g,白芍20g,大枣6枚。一剂。
平时忙,今日病人丈夫又和我微信联系,想再开点胃药,我又问其其妻情况,他才说,上次方只服一剂,大便即通,奶也下来啦,乳房肿疼也好啦,我听后,十分高兴。
产后多虚多瘀是常,有瘀有热是变,有是证,用是方,才能以不变应万变。