小儿抽动症,即小儿多发性抽动症,又称抽动秽语综合征,是一种儿童时期起病的,常伴有运动行为异常的慢性神经、精神障碍性疾病。临床常以头、颈、面部、四肢等部位的多种运动和咽喉不自主的发声为主要临床特征,如眨眼、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相、摇头、耸肩、扭腰、甩手、憋气、吼叫等,发病时一般意识保持清醒,可用意识短暂控制症状,并且多在紧张、焦虑或感冒时症状加重。中医根据其临床表现分别归于“痉病”“惊风”“瘛疭”等范畴。外因为六淫之邪(风寒暑湿燥火)侵袭,燥热化火,火盛动风,风盛则动,导致身体发生抽动和秽语,《温病条辨》中有九大类痉病,就是论述抽搐的病因;组方:连翘、薄荷、绿豆、炒栀子、生甘草、桔梗各3~5g。主治:常用于燥热化火所致的频繁眨眼、耳鸣、咧嘴、面部抽动等病症。尤其是患者在秋末冬初或春夏之交,天气炎热干燥时出现的病症。案例:一位小朋友眼睛眨得频繁,去医院检查说是慢性结膜炎加过敏,开了两瓶眼药水,滴了两个星期有所缓解,可是现在还是频繁眨眼。随后被诊为小儿抽动症。然后我对父母说:春季此刻出现眨眼不停,多为春季风热,化燥化火,生风所致,可予翘荷汤为主治疗。该患者服用一周以后,疾病痊愈。组方:陈皮6g、法半夏6g、竹茹6g、茯苓6g、枳实6g、炙甘草3g、乌梅6g、生姜1片、大枣(剥开)1个。主治:小儿抽动症中经常点头、咽喉“嗯嗯”声音不断的清嗓子,头晕等病症。案例:一位六七岁的女孩,咽喉不适,时不时发出“嗯嗯”的声音,已有两月余,诊为小儿抽动症,家人甚是着急。找我就诊时诊为痰气郁结,且有化热倾向。予以温胆汤为主加减治疗,服药两周后,病症痊愈。组方:葛根15g、山药15g、生姜2片、大枣(剥开)2个。主治:小儿抽动症中经常耸肩、扭头、口鼻动作,属于肺脾寒湿者。案例:曾治疗一例肺脾寒湿的小儿抽动症。第一次见面时,孩子有很严重的耸肩、挤眼睛症状。同时也观察到孩子身体瘦弱,穿衣少,肩膀、后背、手臂等皮肤温度低,触手冰凉,面色淡黄发白,眼睛缺少光泽,一派气血亏虚、寒湿侵袭之象。予以葛根山药姜枣汤,半个多月以后,患儿基本恢复正常。也有的小儿抽动症,属于气血亏虚类型。常见频繁眨眼,各种小动作,或大喘气、喘粗气,鼓肚子,劳累时加重,平时容易头发黄,面色发黄、发黯、发黑,下眼睑多呈色紫红或青紫,并略有浮肿,平素易疲劳乏力,胆子小,容易害怕或受到惊吓,注意力不集中,易哭闹。组方:太子参、山药、茯苓、焦白术、山楂、蝉蜕、生苡仁、当归、炙甘草、黄精各6g。案例:曾遇到一位小儿抽动症的患者,频繁眨眼、挤鼻弄眼等小动作反复发作2年,劳累时加重。发黄,胆小,注意力不集中,易哭。诊为气血亏虚,肝风犯脾所致,予以健脾疏肝法治疗。患儿服药1个月后,病症即告痊愈。组方:枸杞子5g、菊花5g、决明子5g、百合5g。主治:小儿抽动症也常见肝风内动证型,多因肝肾阴亏、肝火旺盛、火旺动风所致,症见注意力不集中、挤鼻、弄眼、咧嘴、耸肩、平素心急浮躁、着急易怒、手足心热等。
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