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肺肾阴虚、虚火上炎灼肺,干咳、久咳、喘息老不好,2药多靶点标本兼治

 用药探究 2022-04-06

在最近国家发布的《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》中,在新冠病毒患者的恢复期,部分患者仍存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能等障碍,中医病机特点为正气受损、余邪未尽,主要包括肺脾气虚证、气阴两虚证、肺肾两虚证。

此类患者,中医治当益气健脾、补肺益肾,通过扶助正气,恢复机体功能,从而改善症状,提高生活质量。如临床表现为干咳、咽干、口渴、乏力、舌红少苔时,专家共识推荐使用养阴清肺颗粒、百合固金丸。其实在一般的呼吸道感染中,只要具有相应的症状,同样是适用的。

养阴清肺颗粒

养阴清肺颗粒,由生地黄、玄参、麦冬、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成,具有养阴润肺、清热利咽的功效,用于咽喉干燥疼痛、干咳、少痰或无痰。针对肺阴亏耗引起的内伤咳嗽,尤其是治疗伴有咽喉干燥疼痛、少痰或无痰的咳嗽效果较好。

方中重用生地黄甘寒入肾,滋阴壮水为君药。玄参滋阴降火,解毒利咽;麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以川贝母、甘草滋阴润肺止咳,白芍、牡丹皮清热凉血,薄荷疏风清热利咽。诸药共奏滋阴清热、润肺止咳、清热利咽之功,此方补虚为主,兼顾祛邪,养肺胃之阴以扶其正;凉血解毒,散邪利咽以祛其邪,达到标本兼治的效果。

现代药理研究表明,生地黄具有抑制肺纤维化、改善糖脂代谢、保护胃黏膜、抗氧化、抗衰老、增强免疫、抗炎等作用。川贝母具有中枢镇咳、祛痰平喘、降低血压、抗肿瘤、抗氧化、消炎抑菌、镇痛、抗溃疡等作用。薄荷可抑制多种病毒、细菌,具有解热镇痛、杀菌、抗氧化、抗炎止痒、抗病毒等作用。麦冬能增强机体免疫力,提高机体适应性,具有抗心肌缺血、调节免疫、改善微循环、抗氧化、降低血糖、外分泌腺保护等作用,也有一定的抗菌作用。

牡丹皮可调节细胞免疫反应,减少T细胞亚群CD4、CD8细胞分化,还可双向调控细胞凋亡,具有抗肿瘤、抗菌、抗心律失常、消炎、改善微循环、抗氧化和免疫调节等作用。玄参对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等多种致病菌有良好的抑制作用,具有抗菌、抗炎止痛、抗血小板聚集、增强免疫、抗动脉粥样硬化、保肝、抗氧化等作用。甘草能保护发炎的咽喉和气管黏膜,还能抑制补体激活及多种炎症因子水平,具有抗氧化应激、抗炎镇痛、调节免疫、抗肿瘤等作用。

临床研究表明,养阴清肺颗粒能够减少咳嗽次数及延长咳嗽潜伏时间。治疗后退热、咳嗽、肺部湿啰音缓解、肺炎X线表现消失及住院时间均缩短。不仅能降低气道炎症反应,从而降低气道高反应性,最终减轻咳嗽。同时也能降低神经源性炎症,减轻咳嗽。降低气道炎症反应与降低神经源性炎症,可能是养阴清肺颗粒治疗感染后咳嗽的两大机制。

百合固金丸

百合固金丸,由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。具有养阴润肺、化痰止咳的功效。适用于肺肾阴虚,燥咳少痰,咽干喉痛。具体主要表现在以下3方面。

咳喘证:属肺肾阴虚,虚火上炎灼肺。见咳嗽或气喘,痰中带血,或咯血鲜红,或见喘咳喑哑,气短,咽喉干燥,潮热盗汗,或头晕耳鸣,胸部闷痛,手足烦热,便少尿赤,舌质红苔少,脉弦细数。

肺痨证:属肺肾阴虚,虚火内灼。症见咳嗽咽痛,痰少质黏,或吐稠黄痰,时时咯血,血色鲜红,骨蒸潮红,心烦失眠,头晕耳鸣,形体消瘦,胸胁闷痛,舌质红、苔薄黄少津,脉细数无力。

咽痛证:属肺肾阴虚,虚火上炎。症见咽喉燥痛,日轻夜重,午后潮热,口干苦,面赤。

现代药理研究表明,百合固金丸有抗菌消炎、解热、镇静,镇痛、祛痰、止咳平喘等作用。近年来大量临床验证,该药还常用于治疗上呼吸道感染、自发性气胸、咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张、妊娠咳嗽、小儿久咳及肺结核等病,证属肺肾阴虚者。

总之,养阴清肺颗粒、百合固金丸同属滋阴润燥之剂,均有养阴清肺之功,主治肺肾阴虚,虚火上炎灼肺所致的干咳、久咳、肺痨等病证。百合固金丸中熟地黄滋肾阴,贝母、桔梗清肺化痰止咳,多用于肺肾阴虚,虚火上炎灼肺引起的咳喘痰血等病证。

而养阴清肺颗粒中有牡丹皮清热凉血,薄荷宣肺利咽,多用于治疗肺肾阴虚,复感疫毒,热毒熏蒸所致的白喉,亦可治疗因久咳伤肺,肺虚不能输精滋肾,或劳伤过度,肾水亏损,阴津不能上承,以致虚火上炎灼肺,而形成肺肾两虚之干咳、久咳、肺痨等病证。

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