 乳腺癌王合群，女，56岁，农民，临桂县五通人。主因右侧乳房疼痛4年，加重2月，于2004年7月13日来诊，患者4年前即出现右侧乳房结块，偶有疼痛，曾以“乳腺增生病”治疗不见好转，未予重视。 2个月前，病情加重，乳头根部结块破溃，疼痛加重。赴桂林一八一医院诊治，病理诊断为乳腺癌。医师建议乳房全切治疗。因不同意手术，而求医于吴氏老中医。 查体：右侧乳头内陷，色黑变硬，乳头根部下内、外侧有一直径约4cmx6cm的溃疡，溃疡表面上覆黄白色脓液，气味恶臭，溃疡深约1cm，周边不齐，色紫黑，质硬如岩;乳头周围红肿，直径约10cm;乳房下部10cm外有红色斑疹，按之退色，局部灼热，脓溢处，红肿搔痒甚。乳房右上象限有约2x9cm条索状肿块，腋下淋巴结戍簇样肿大，右锁骨上窝淋巴结有杏核样肿大;右肩疼痛，活动受限;左腋下及左锁骨上窝淋巴结未见肿大。 根据其临床表现，结合西医的病理切片检查结果，诊断乳腺癌无疑。吴氏老中医再三嘱其手术未果，患者仍坚持要求中医治疗。 吴教授结合患者病灶局部症状，及口干欲饮，尿黄便结，耳聋脑鸣，下肢酸困，全身乏力，舌红绛、中前无苔、有裂纹，脉细滑数，辨证为气郁血结，热毒内蕴，气阴两亏。 吴氏中医以《三甲化毒汤》加减：银花20克，连翘20克，赤芍10克，当归10克，紫丹参15克，太子参15g，生甘草10克，LIDU10克，玄参20克，京三棱15克，白花蛇舌草20克，JDIE30克，KLOP30克，浙贝10克（先煎），生鳖甲20g（先煎），生龟甲20g（先煎），炮穿山甲片6g（冲服）。每日1剂，水煎服，每日3次，15剂。 二诊:右乳房红肿疼痛、乳下红色斑疹、口干欲饮、便干等症状大减。患者气阴已复，毒火已败。效不更方，前方继服15剂，并每日以蚂蚁拔毒膏合利福定胶囊药末局部换药。 二诊:右乳房红肿疼痛、乳下红色斑疹、口干欲饮、便干等症状大减。患者气阴已复，毒火已败。效不更方，前方继服15剂，并每日以蚂蚁拔毒膏合利福定胶囊药末局部换药。 三诊：经前法治疗后，溃疡面脓液及周围红肿基本消失，右上象限条索状肿块变软变小，右肩疼痛减轻，但溃疡大小有增无减，乳头内陷变黑更甚。舌红，苔花剥有裂纹，脉细滑微数。辨证分析此乃毒火复炽，病重药轻，正不胜邪之像。 继以《三甲化毒丸》调整用药：银花60克，连翘30克，赤芍30克，当归20克，紫丹参20克，太子参20g，生甘草20克，TFOP40克，KJGR30克，乳末各10克，七叶一枝花30克，白花蛇舌草50克，EIDU50克，蒲公英100克，浙贝20克（先煎），生鳖甲20g（先煎），生龟甲20g（先煎），炮甲片6g（冲服）。以20°白酒和水各2碗煎药，分3次服。外用药:九一丹外敷干硬色黑坏死处，蚂蚁拔毒散合利福定胶囊药末交替外敷糜烂湿润区，每日换药1次。 治疗约1个月后，坏死之乳头脱落，糜烂之腐肉清除，疮口已收至3x2cm，深2cm。乳房微肿，乳房右上象限条索状肿物变为杏核样肿块两块，腋下及锁骨上窝淋巴结变小，舌质淡红，苔白而少，脉细弱。大邪已退，正气虚弱 上方调整用药：生黄芪40克，太子参20克，生甘草10克，当归30克，熟地30克，生麦芽30克，赤芍15克，蒲公英30克，CJSK20克，LDIF15克，露蜂房30克，浙贝20克（先煎），生鳖甲15g（先煎），生龟甲15g（先煎），重楼花粉10克（冲服），阿胶10克(烊化)，每日1剂，水煎分3次服。外用药：溃疡周围及中心硬肿色白或色黑处外敷蚂蚁拔毒生肌膏2日换药1次。 连续用上药3月余，疮口局部愈合，临床症状基本消失。上方加减制为蜜丸嘱其间断服药巩固防治复发。 随访7年，临桂五通王合群的乳腺癌未见复发转移。 吴氏中医世家认为：祖宗所创的三甲化毒汤不但治疗肝癌有很好的效果，同时对乳腺癌也有很好的效果（只要在原方的基础上改变几种药）。 |
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