|
二、孙自学辨治男性不育经验 孙自学辨治男性不育，倡导“中西汇通，病证结合，夫妻同治，指导受孕”的理念，临证突出辨证分型治疗，常用对药，善用血肉有情之品，巧用引经药，妙用栓剂，同时注意配合心理疏导和饮食疗法，其疗效较好。 (一)对病因病机的认识 孙氏认为，导致男性不育的病因病机较为复杂，男性生育功能的正常维持，有赖于脏腑、气血和经络等功能的正常，以及他们之间相互关系的协调。肾藏精，主生殖;脾主运化，为气血生化之源，以滋养先天之精;肝藏血，主疏泄，精血互生;心主神志，主血脉，为正常生殖活动之统帅。故脏腑之中，与不育关系密切的为肝、脾、心、肾，其中肾尤为重要。湿热、痰浊、瘀血、毒邪是其主要病理因素。或因先天不足。恣情纵欲，而致肾精不足而不育;或因手淫无度、房事不节导致肾的阴阳虚衰而致不育;或因忧思恼怒，肝郁气滞，疏洲失职，气血失调而致不育;或因嗜食辛辣，蕴湿生热，湿热下注宗筋，瘀阻精窍而致不育;或因思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，精不化生而致不育。 (二)治疗原则 对不育症的治疗，孙氏倡导“中西汇通，病证结合，夫妻同治，指导受孕”的理念，临证时师古而不泥古，既吸取古代医籍之精华，又结合现代科技之成果。对不育夫妇双方都进行系统检查，排除女方病变后，有针对性地治疗男性不育。首先明确病因，如常见的内分泌功能紊乱、精索静脉曲张、免疫功能异常、生殖系感染等原因，然后再运用中医学理论确定治疗原则，其中补肾填精是重要治则。注重调理肾之阴阳，补充肾之精气，疏通肾之精道，同时兼顾调理心、肝、脾。本病往往虚实夹杂，本虚标实，所以应攻补兼施，祛邪的同时要适当补肾，补肾的同时还要活血化瘀、清热利湿、疏肝解郁等。 (三)辨证分型 孙氏认为，专科体检当属辨体论治，尤要慎重，现代科技之检验当属望诊之延伸，亦不可少。临床将不育症分为肾精亏造、肾阳健度、肾阴号虚、气血两庞、湿热下注、肝郁气滞魏阳脉络等证型。游用方剂有五子衍宗丸、六味地黄丸、十全大补汤、程氏薛分清休、逍遥散、血府逐瘀汤等。常用药物有老丝子、拘杞子、热地、山药、山茱萸、黄精、巴戟天、红参、车前子、白花蛇舌草、穿山甲、路路通等。孙氏认为，以上证型有时单独出现，但常见二证或二证以上相兼为病，如肾虚湿热、肾虚肝郁、肾虚湿热兼瘀等，而又以肾虚湿热兼瘀证最为前见。临证当谨守病机，灵活掌握，因人而异，辨证施治。 (四)用药特点 1、常用对药 孙氏用药，思路独特，讲究疗效，常用对药。如滋补肾阴用枸杞子配菟丝子，壮水之主，以制阳光;温补肾阳用仙茅合淫羊藿，使益火之源，以消阴翳;调气血多用黄芪与丹参，气得充，血得行，则周流全身;清利湿热以草藓伍车前子，使清浊自分，浊者自去，湿热得平;固精止遗用金樱子和实，涩精止遗，精得闭藏;精液不化用乌梅和生麦芽 2.善用血肉有情之品孙氏临证，善用血肉有情之品,温肾助阳用鹿角胶、黄狗肾，滋补肾阴用龟甲，助勃起痿用蜈蚣、地龙，活血通络用穿山甲等。 3.巧用引经药 引经即引导药力直达病所，或引药上升、下降、达表、人里。如慢性前列腺炎引起的不育，用川牛膝引药下行，用穿山甲引诸药直达腺体内部;阴虚火旺之证，滋阴时稍加肉桂引火归原;又可阳中求阴;湿热兼瘀致小便不利用灯心草，引诸药达尿道。 4.妙用栓剂 用栓剂经直肠给药治疗疾病的方法源于汉代,《伤寒论》中有蜜煎导塞入肛门治疗便秘的记载，并详细记述了制作及使用方法。《理瀹骈文》中说:“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药”。孙氏精选中药、合理配伍，研制出经直肠给药的前列栓(由金银花、大黄、丹参、赤芍、生薏苡仁、川楝子、穿山甲等组成)，对于湿热兼瘀型前列腺炎、精液不液化引起的不育及免疫性不育，效果良好。 (五)辅助疗法 孙氏在辨证用药的同时，常辅以心理疏导、饮食疗法等以提高疗效。不育夫妇往往有来自社会及家庭的压力和精神负担，心理疏导能使患者建立自信，减轻压力，有助于疾病的康复。另外，嘱患者每天吃两个苹果，这对于不育患者来讲，能起到积极的辅助治疗作用。因为苹果中含有较多的维生素C及微量元素锌，维生素C能起到抗氧化作用，消除体内自由基，改善精子的功能，微量元素锌对合并慢性前列腺炎的不育症患者非常有益。 〔王希兰，吴宏东·孙自学治疗男性不育经验。中国中医药信息杂志，2007，14(8):79.] 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请版权原作者联系我们处理 |
|
|
