 写在前面 at the beginning 不孕症指女性在12个月内常规性生活无保护性措施仍无法怀孕的症状。不孕症的流行率在发达国家从3.5%上升到16.7%，在欠发达国家从6.9%上升到9.3%。在美国约有8.8% 15-49岁的女性患有不孕症，中国不孕症的患病率近年来不断上升。 2021年05月31日，我国出台了三胎政策。然而即使在三胎政策支持下，我们依然面对由不良的生活习惯、高龄、人工流产、不婚或晚婚等导致的低生育率的现状，辅助生殖技术也无法解决的生育困惑，而中医中药在治疗不孕不育中的作用不容忽视。   按： 患者出生于戊辰年五之气，就诊于庚子年三之气，其症手足冷，便稀属脾肾阳虚而皮肤痒为郁热于皮肤，其脉沉极而细，切合辰戌“太阳司天之岁，寒临太虚，阳气不令，正民病寒湿之会也，病…肌腠疮疡”，察其脉症以静顺汤调治而胎成。  验案二 王某某，女，出生于1989年11月28日，己巳年 六之气。2019年4月20日初诊。 主诉：未避孕未孕一年余，内异症术后8月。 病史：患者因不孕一年余，月经不规则，痛经，于2018年8月行宫腹腔镜手术，术中诊断盆腔子宫内膜异位II期，术后予中枢抑制剂亮丙瑞林注射3针，恢复月经后予2次来曲唑、1次克罗米芬促排治疗3次，有2次有优势卵泡排卵但未孕，拒绝试管求治于中医，末次月经4月1日，量中色红有血块，7天干净，睡眠尚可，大便尚调，面色黯黄，痤疮，焦虑，舌暗紫苔腻脉弦滑。 既往史：2014年甲癌手术，甲癌术后始经行头痛，术后服用优甲乐，2016年起抑郁症史服药至今。 诊断：原发性不孕症、子宫内膜异位症术后、排卵障碍、甲癌术后、抑郁症. 处理： 敷和汤：五味子 10g 甘草10g 茯苓10g 法半夏10g 枳壳10g 煨诃子 10g [先煎]生酸枣仁 30g 陈皮10g，连续守方治疗3月，监测排卵及基础体温，有优势卵泡指导同房。 2019年7月30日复诊查：雌二醇 391.57pg/mL,孕酮 20.72ng/mL，人绒毛膜促性腺激素 67.94mIU/mL。孕后继续予中药益肾健脾安胎及孕酮保胎，于2020年3月产1子。 按 患者生于己巳年六之气，厥阴风木司天，少阳相火在泉，少阳加临太阳，就诊于己亥年，主要症见面色黯黄，痤疮，焦虑，舌暗紫苔腻脉弦滑，参合病史甲状腺、抑郁症均与厥阴有关，故责之于厥阴风木，抑木扶土，切合己亥之岁方敷和汤，服药后诸症缓解，自然成孕。 小结 “夫五运六气，乃天地阴阳运行升降之常道也。五运流行有太过不及之异，六气升降有逆从胜复之差。凡不合于政令德化者，则为变眚，皆能病人”，故经云：六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，所谓治化，人之应也。在诊治不孕不育的时候，结合运气理论“同者盛之、异者衰之”的思想，顺应天地之气，通过药物的五味调治，制衡五行生克制化，即是天人相应的临床运用。三因司天方本为时气、时病而作，原非因不孕而设，然临床把握正确，切合病机亦能取得意想不到的效果。 协助供稿：龙砂医学流派后备传承人，无锡市中医医院生殖科 周亚红 关于五运六气 关于传统中医 共同探讨，共同进步 |
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