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患者咨询：我在体检中发现血尿酸升高，被诊断为高尿酸血症，但并没有发展成痛风，到很多家医院就诊过，有的医师说不需要吃降尿酸的药物，有的医师说需要吃，甚至要吃碱性药物等，现在弄不清楚是否需要治疗。请问专家：高尿酸血症需要治疗吗？ 专家回复：你这个问题在目前确实没有一个统一的说法，所谓仁者见仁、智者见智。在我们看来，这要看个人的具体情况，因人而异，不能一概而论。高尿酸血症与痛风可以被看成是一种疾病发展过程中的两个阶段，因此，高尿酸血症应当看成是一种疾病状态。如果其他肾功能检查项目没有问题的话，单纯高尿酸血症(其血尿酸结果低于540μmol/L)可以不用降尿酸药物干预，平时饮食上注意少吃含嘌呤代谢物多的食物，诸如海鲜、肉类、啤酒、火锅等就可以了，经过饮食调整和适当的运动，过一段时间后，尿酸结果就可能趋于正常。如果血尿酸数值达到540μmol/L以上，且患者本身伴有高血压、高脂血症、冠心病、肾功能不全等疾病时，就要积极使用降尿酸药物控制尿酸了。高尿酸血症达到一定高值会形成尿酸盐结晶在组织、关节腔内沉积，造成痛风，但有些人长期高尿酸血症并不发生痛风，通常认为不必治疗，但也不等于不去管它。因为持久的高尿酸血症，有可能造成尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高尿酸血症的原因，如药物因素(利尿剂、降压药、化疗药)，饮食方面(高嘌呤食物、嗜酒等)，某些疾病(肾病、血液病、糖尿病等)或肥胖等。找出原因，降低血尿酸有益无害。对所有高尿酸血症都应积极采取有效措施纠正高尿酸血症，以防止它发展为痛风。 高尿酸血症如何治疗？ 患者咨询：我前不久化验的血尿酸值是597μmol/L，按照你的解释，我的高尿酸血症还是应当好好关注的。请问专家：高尿酸血症如何治疗？ 专家回复：我们正常人的血尿酸值是男性＜416μmol/L(7mg/dl)，女性＜357μmol/L(6mg/dl)，你的尿酸确实过高，是需要重点关注的。你现在已经意识到这个问题，觉悟很高，及时做到未雨绸缪，防患于未然将受益终生。高尿酸血症与临床痛风之间没有严格的界限，所以对高尿酸血症患者何时能演变成痛风，很难做出准确的预测，80%的高尿酸血症患者终身不出现症状，仅一小部分多年后出现痛风的表现。一般而言，不需要药物治疗，但应注意以下三点：①通过饮食疗法，避免高嘌呤、高热量的食物，不酗酒，劳逸结合，避免精神紧张。②通过运动疗法，减轻体重，避免肥胖。③经常体检，定期复查血尿酸，并注意血压、血糖、血脂、肾功能的状况。如果经过上述方法或停用影响嘌呤代谢的药物后，血尿酸却仍持续6个月较高者，可考虑药物治疗。药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。目前临床上，继发性高尿酸血症多用别嘌呤醇治疗，原发性者可用非布司他、别嘌呤醇或苯溴马隆治疗，同时大量饮水。在尿酸值虽高于正常，但又没有太高时，可用中医中药进行调理，常会收到意想不到的效果。 特别提示： 由于公众号平台更改了文章分发机制，不按时间推送，而是按权重随机推送，为了保证您能看到我们的推送，不错过每一篇好文章和每一次福利活动，请将我们的公众号设为星标，让我们每天与好文章相遇，在文章中与国医大师攀谈！ END |
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