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每当我们看到省会城市大医院人满为患，总不免为国人的健康状况感到担忧。不知道是病人的数量在逐年增加，还是医疗资源在加剧集中，或者二者兼而有之。 随着30年快速城市化进程以来，我国的医疗体系软硬件都飞速发展，医院的数量不断增加，医院规模不断扩大，医疗水平不断提高。然而这一切都仅仅停留在大中城市。  与之形成鲜明对比的是，县乡两级医院发展缓慢。不能很好满足广大农村居民求医问药的需求。这也成了许多乡村居民不愿意留在农村生活，不愿意留在农村养老的原因之一。 连县城都难有让群众信任的好医院，好医生，好设备，更别说乡镇乡村了。医疗资源过于集中于大城市，是人们对进城趋之若鹜的重要动力。  进城经商留在城市生活养老；进城打工留在城市生活养老；进城追随儿女留在城市生活养老，成为了很多乡下人的普遍理想。其中一个重要的理由就是看病方便。 而农村的医疗体系多年来一直投入不足，人才稀缺，县城以下许多乡镇卫生院基本治不了什么病，一听这名就不是正经治病的，正经治病的怎么也得叫医院，为什么不名正言顺叫医院，还是没有达到医院的标准。  许多乡镇卫生院也就只能管管头疼感冒，打针吃药，伤口包扎，防疫保健，跟个体诊所相比没多大的优势和区别。 农村一般一个小屯就只有一家个体诊所，说是诊所其实也就不过一个小医生而已，人一多赚不到钱养活不了。我老家有个过去的赤脚医生现在的私人大夫，老人家70多岁了还在行医，后继无人。过去村里穷，现在人口少，也赚不到几个钱，干一辈子也没发财，倒是治了无数病，救了不少人，仁德无限。  老乡看病先都图个方便，头疼脑热自己吃药不管用就近去村里的个体诊所，重点的病去百十里外的县城医院，大病直接去省城，所以乡镇卫生院就成了一个尴尬的存在。 解决农村医疗体系事关乡村振兴的整体战略。可以从以下几个方面入手： 一是提高农村医保参保标准，提高农村居民医保的报销比例。因为农民都没有单位代缴，显然让农民自费缴纳高标准职工医保是难以承受的，这样可以从城市反哺农村，工业反哺农业的角度出发，让农民出小头，财政补贴出大头的方式解决农民享受更高标准的医保问题。  二是加强县乡两级医院的基础设施投入和医护人员的输送和培训。从硬件设备上提高标准和诊疗条件；从软件上让省级各大医院与各个县乡医院靠挂包保联营，发展远程医疗，实行大医院专家到基层医院定期出诊，讲课培训，帮助基层医院升级。让农民小病解决在几层，大病再由基层医院往上输送。形成一个省县乡三网联通的医疗服务网络，既方便了农民看病难问题，又解决了大医院人满为患的问题。 三是乡镇级取消卫生院这个叫法，全部按照医院标准升级到位，从设施到人员配备齐全，发挥乡镇医院全方位医疗服务中心的功能。设24小时值班的急诊室，配齐配足急救体系，满足本想本土的医疗应急需要。  四是整合村内个体私人医生资源，采取补贴制，成立村一级诊所，取消过去卫生所的称呼，发挥新时代新概念新功能，全天候24小时值班服务。 五是整个医疗系统全面彻底改革，从效益回归公益，从盈利回归福利。假以时日，我们完全有能力做到用我们国家自己的药厂，自己的医院，自己的医护给自己人看病不是难事，早一天实现全民免费医疗。  农村医疗是否有能力解决农民看病难，看病贵，看病远的问题，直接决定农村能不能留住人口留住人才；直接决定农村能不能吸引人口回流，吸引人才回流；直接决定未来的乡村振兴谁来振兴，振兴为谁；直接决定农业现代化和农村幸福感的生态宜居。 |
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