内经临床运用 （藏象经络）6.24.灵枢·本神音频：00:0007:08
6."肺气虚则鼻塞不利，少气"、"肾气虚则厥"
患者李某，男，38岁，症状∶喘息已8年，近年发作频繁，稍动即喘，呼长息短，不能自制，喘息则不得卧，自汗食减身倦，消瘦，四末发凉。经现代医学检查诊断为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。
屡经治疗未获显效，舌有薄苔，脉虚细。
辨证∶肺肾气虚，肾不纳气;治法∶补肾纳气、强心益肺;方药∶麦冬 10g;大红枣5枚，云茯苓10g，五味子5g（打），北沙参10g，黑锡丹3g（同布包），云茯神10g，杏仁6g，陈橘络5g，人参3g（另炖浓茶汁兑服）西洋参 5g，炙甘草3g。
二诊∶服药4剂，汗出止，喘稍定，前方加核桃肉 25g，蛤蚧尾1对，研极细粉末分2次随药送服。三诊∶服8剂，喘息已平，余证均轻，欲到南方疗养，改以丸剂常服。人参30g，云茯苓 30g，紫河车60g，寸冬 30g，淡从蓉30g，五味子30g;云茯神30g，玉竹30g，白杏仁30g，巴戟天30g，黑锡丹15g，冬虫草30g，北沙参 30g，蛤蚧尾3 对，核桃肉60g，补骨脂30g，南沙参 30g，橘红15g，橘络15g，炙甘草30g，共研极细粉末，蜜丸中10g，每日早晚各服1 丸，白开水送下。
按语 肺为气之主，肾为气之根。肾不纳气，心力衰弱则气短，身动则喘。（《施今墨医案解读》）
（许履和医案）患者苏某，男，36岁，症状;每当风吹着凉之后，即鼻塞不通，鼻孔发痒，喷嚏连连，流出清涕不止，此病起3年，久治无效，曾在某医院诊为过敏性鼻炎，体常畏寒，口不渴，脉不数，舌苔白。辨证;鼻孰。治法∶益卫阳，去风寒;方药∶玉屏风散合桂枝汤治之;黄芪15g，防风 6g，白术 10g，桂枝6g，党参10g，河子肉10g，甘草3g，生姜3片，红枣5枚。上方连服13剂，其病痊愈。2年后又作，仍以原法治疗，亦应手有效。
按语 卫阳不固，素体不耐，外邪易侵，病属鼻轨。（《古今名医案例赏析》）
7."脾气虚则四肢不用，五脏不安"
患者张某，男，47岁，1973年10月会诊。解放军301医院住院。症状∶患再生障碍性贫血、十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎手术后、间质性肝炎、冠心病、阵发性房颤、继发性甲状腺功能低下、慢性气管炎和肺气肿等多种慢性病，均经住院确诊，住院已6载，始终濒于病危，每周必输血200~～400ml，服中药汤剂1800余剂。头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而暗，心悸证忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，院闷纳呆，腹痛腹泻，苔厚白腻，脉缓细而滑。血液化验，血红蛋白60g/L，白细胞计数4×10°/L，血小板计数8×10°/L，网织红细胞计数0.004。骨髓象显示再生不良。辨证∶五脏俱病;治法∶燥湿温中，醒脾开胃;方药;平胃散合藿香正气散化裁;藿香 10g，苏叶10g，云茯苓15g，苍术10g，干姜6g，附片6g，厚朴10g，木香6g，草果6g，木瓜6g，大腹皮10g，，甘草 10g，生姜3片。连进4剂，即应，遂以此方续服 20剂。胃纳已佳，胸闷、胁胀、腹痛腹泻亦减。月余，即停输血。血液化验∶血红蛋白91g/L，网织红细胞计数0.014。继服上方出人。唯感头晕目眩，倦怠无力，间断腹泻，舌质淡，苔白腻，脉细弱，仍属脾肾两虚，治以温补脾肾。
二诊∶党参10g，白术10g，茯苓10g，干姜6g，附片6g，补骨脂6g，吴茱萸 6g，木香 6g，木瓜6g，藿香10g，甘草10g。20剂。腹泻即止;大便日行一次，水肿亦消，其他病症均大减。至6年来第一次回家过春节，此时化验一切正常，骨髓象显示接近正常。
三诊∶以健脾养心，益气补血为主，方用人参归脾汤合当归补血汤。黄芪 15g，党参10g，白术10g，干姜6g，附片6g，酸枣仁10g，远志10g;木香6g，当归10g，甘草10g。连续服用本剂共4个月余出院，患者血象上升稳定，心电图、X线及血清蛋白结合碘、肝功能检查皆证明再障贫血等病缓解及归膊丸合金避气丸，以补先后天之本。１０７４年、１０７５年２次逝象显示接近登你，政其继服人参归脾丸合金提气丸，以补先后天之本。０７４正常。９８０年３月随访，感者已能半日工作，并且多次出差干里之外的东北而无小满。五脏俱病，据《慎斋遣书。鲜证施治》“诸病不您，必寻到按语脾气虚则五脏不安，心肝脾肺肾五脏俱病，据慎离遗书。辨证施治“。杂证读“善治脾者，能调五脏”，故此当以治脾为先。《董德惩内脾胃之中，方无一失”，《景岳金书。杂证读》“治脾者，能调五脏”。故此当以治脾为先。科经验集》）
