专家简介杜德五：名元良，字德五，号居一，山东省临沂市人。生于1900年，清末世医之家，幼年从家兄读书，兼读《药性赋》、《汤头歌》及《医学三字经》等中医典籍。15岁开始习医。1946年被任为山东省中医师考询委员，并任山东省中医师公务常务理事，济南市中医师公务监事。解放后，曾任济南市第六联合诊所副所长。1955年调山东省立中医院工作，任针灸科负责人。先后晋升为主治医师、副主任医师、主任医师，现已退休。并曾任山东中医学会针灸分会副主任委员等职。杜德五先生从事中医针灸医疗工作60余载,学验俱丰。倡导中医临床各科应针药并用,方能提高疗效。只药不针,或只针不药,皆俱偏面性。强调针灸补泻法是其灵魂。重视针刺与灸灼无痛操作法。巧针善灸,手技娴熟。临证遣穴主配分明,且善用奇穴。厘定腧穴再三斟酌,细微推敲。胆大心细,擅治疑难急症,危重痼疾,屡起沉疴。 张登部 冯某，男，4个月，住山东工学院宿舍，1958年6月28日初诊。 病史：其母代述：患儿生后数天即发抽风，昼夜发作数次，经某西医院诊为缺钙所致抽搐，给予静脉注射葡萄糖酸钙，治疗数日病势不减，仍1~2小时甚或数分钟发作1次。大便2天未下，纳呆。 诊见：诊时正值抽搐发作，四肢抽搐、孪急，两拳紧握，角弓反张，牙关紧闭，两目上翻，面色苍白，神识不清。指纹紫红。 诊断：婴儿急惊风 治疗：治则：清热豁痰，镇惊安神，开窍熄风。 针刺取穴：主穴：人中、印堂、百会、风府、大椎、肝俞、内关、合谷、中、足三里；备用穴：曲池、手三里、神门、阳陵泉、涌泉、哑门。 手法：施以重雀啄捻转手法，不留针，每日1次。经第一次治疗后，抽大减，发作次数减半，继针3次，诸症悉平而愈。随访多年未复发。 按：此例急惊风，四诊合参，当属乳食不节，食积胃肠，痰热内蕴，气机壅滞，郁而化热，复感外邪或惊恐，痰闭心窍，神无所依，郁热引动肝风，故发惊风。杜老医师以清热豁痰、镇惊安神、开窍熄风为法。针取人中、印堂，以开窍、镇惊、安神；取百会、风府，以熄风、安神；取大椎、合谷、中脘、足三里，以清热豁痰、消肠胃积滞；取肝俞、内关，以疏肝调胃，养血宽中；备用穴取哑门、神门、涌泉，以镇惊安神，调养心肾；取筋会阳陵泉，手阳明曲池、手三里，以疏筋脉、调气血，诸穴相伍，并施以较重之雀啄拾转手法，以达痰祛热清、神复窍开、惊风熄平之目的，故速收其效。 林某，男，28岁，职工，住山东师范学院宿舍。1951年7月就诊。 病史：患者于长跑后，突感头疼，继而发高烧，神识不清，全身痉挛，项背强直，角弓反张，卧不着席，闭目口紫，两足内翻，双手挛急。因其四肢挛急，故上、下肢用绳缚在床上，曾经某医院治疗，没能控制症状，故来针灸治疗。 检查：神志昏迷，四肢挛急，面亦摇头，脉弦紧。 诊断：痉病（风寒湿滞脉络，气血淤阻，筋脉拘急） 治疗：治则：祛风散寒，疏筋活血，开窍止痉。 针刺取穴：人中、印堂、百会、风府、风池、大椎、督俞、肝俞、曲池、手三里合谷、后溪、环跳、阳陵泉、足三里，双取。第一天上午、下午各针治1次。 手法：采用重雀啄术。针合谷、后溪穴后，手指痉挛缓解；针曲池后，肘关节能伸曲；针环跳、阳陵泉后，腿能仲曲；针肝俞、督俞后，脊背能着席；针风府、大椎后，项背强直缓解。共治疗12次，诸症消失获愈。追访多年未复发。 按：痉病以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张为主症。多为风寒湿邪壅阻脉络，或热甚于里，阴津耗伤太过，筋脉失养，或气血亏虚，筋脉失养所致。本案例当属外邪壅阻经络所致。《内经》云：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风”。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不利，筋脉失养而拘急，故发疾病。杜老医师以驱风、活血、开窍、止痘治之，取人中、印堂、百会，以开窍止痉，且人中又有利湿驱水之效，取风府、风池，以祛风安神；取大椎、后溪，通督阳、驱表邪、止痉挛，取督俞、肝俞，疏筋养血以祛风；取上肢曲池、手三里、合谷，下肢环跳、阳陵泉，以疏调四肢经络气血，并有祛风湿、利关节之能。诸穴合力，以达驱邪、疏筋、止控之效。 刘某，男，58岁，医生，住山东医学院。1958年秋月就诊。 病史：患者头疼，全身酸疼，发高烧40℃，某西医院诊为病毒性感冒，住急诊室经服西药、输液4天，高烧不退，特邀余针灸治疗。刻诊：发烧，头身疼痛，无汗，唇干口渴，口苦，咽喉疼，纳呆，大便秘结数日未下，小便短赤。 诊见：体温40°C，舌质赤红，苔心黄厚，脉洪紧。 诊断：秋温（病毒性感冒） 治疗：治则：宜清温解表。 针刺取穴：风池、风府、百会、头维、太阳、大椎、合谷、中脘、阳陵泉、三阴交，每穴得气后行雀啄术泻法1分钟即出针。翌晨家属告云：针后烧退，头身疼减，夜间安然入睡。见患者精神转佳，惟纳差、乏力，周身倦，故又以清头目、壮筋骨、理中气为法，针取风府、四神聪、头维、太阳、印堂、大杼、膈俞、肾俞、膻中、中脘、气海、阳陵泉、足三里、绝骨，行捻转补法。针后饮食增进，气力增加，第二天下午竟能登讲台授课。 按：此案例外感温热之邪，高烧4天不退，针刺1次热退症减，足见针灸对急性热病取效之捷。杜老医师取风池、风府、百会、太阳、大椎、合谷以清热祛风解肌表，佐头维兼有清头目而止疼之效；取中脘，阳陵泉、三阴交，以和胃利胆，健运中州，并有宣阳和阴之力。诸穴相配，温热得清，肌表疏解，故高烧速退。然后又以清利头目、壮筋骨、理中气以善其后。 张某，男，34岁，铁路工人。1953年3月5日会诊。 病史：患者因肺结核已住院11个月。经用抗痨药物，病势不减，故特邀余会诊。现仍咳嗽，吐青白色痰，带血丝，时而大口吐血，胸闷、胸疼，低烧，午后较重，夜间盗汗，身体逐日消瘦，神疲困倦，纳呆，腹泻，五心烦热。 诊见：体温37.8℃，面色白，身体明显消瘦，神疲、语声低微，两颧潮红，脉沉细弱，舌质淡，舌体瘦，苔心黄，边白。 诊断：肺痨（肺结核） 治疗：治则：滋阴保肺，补虚退蒸，健脾益胃。 针灸取穴：主穴：百劳、膏肓、陶道、肺俞、中府，施以轻刺补法，并加重灸；配穴：膻中、中脘、足三里、太溪，施以补法。疗程：每日施治1次，治疗20次后，改为隔日1次，治疗15次后，改为3日1次，再治疗10次。疗效：针灸5次后，午后潮热减轻，继治10次后，午后潮热明显减轻，纳食增加，精神转佳，吐痰大减，但仍微带血丝。治疗20次后，吐痰极少，痰中已无血丝，食欲良好，治疗35次后，精神良好，体力明显增加，大便正常。治疗45次后，已不咳嗽、吐痰，胸闷、胸疼消失，体温正常。胸部X线透视检查病灶基本吸收。嘱患者绝思欲，戒恼怒，寡酒色，静休养。 按：肺结核属祖国医学肺痨、痨療范畴。其病因一为感染痨虫（结核杆菌），侵入肺脏，一为机体正气虚衰，二者往往互为因果。病初在肺，继而影响脾肾，甚则传遍五脏。本案例脉证合参，当为肺肾阴虚，虚火灼络，兼见脾胃虚弱。故杜老医师以滋阴保肺，补虚退蒸，健脾益胃为法。取百劳穴，此乃治肺痨奇穴，有独特功效；膏肓为主治诸虚百损之要穴，尤以灸之效良，肺俞配中府，为肺之俞募相配，可补肺益损；取陶道、腹中灸之，可扶正祛邪，理气止咳祛痰，并佐中脘、足三里，以补益后天脾胃，培土生金；太溪为肾经之原穴，补之可滋肾水、清虚热。肺脾肾同治，针补加艾灸，整体与局部相结合，使正气渐复，虚损得补，故收良效。 ▶ 注：本文由培医教育（www.）整理，摘自《山东中医杂志》1988年第7卷第6期， 作者：张登部，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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