|
吴阿姨患糖尿病20多年了，刚开始确诊糖尿病的时候，在生活方式改善的基础上，只吃二甲双胍就能将血糖控制在正常范围内。可随着时间的延长，她的血糖控制变得越来越难，之后加了胰岛素，格列美脲，米格列醇等药物。再加上高血压，还要吃降压药，她每天吃完药连饭都不愿意吃了，并且长期吃药，刺激肠胃，导致经常性的胃疼，也需要吃药治疗。 吴阿姨是药店的常客，她家庭条件比较好，喜欢尝试新药，几年前恩格列净刚上市的时候，她就开始服用，血糖控制得很好。但从上一年开始，血糖控制的又不是很好了，空腹血糖又到了8mmol/L左右，她着急得不行，但是实在不愿意再加用药物了，现在每天吃药觉得压力特别的大。 点击加载图片 前几天，她又到药店测量空腹血糖为7.8mmol/L，抱怨说：觉得现在活着太难了，天天吃药吃得胃都不好了，肚子上到处都是针眼，有时候气恼的厉害，直接就什么药都不吃了，但是过不了几天，就会出现头痛、头晕、耳鸣等症状，不得已就得又开始吃药，要是能有治愈的药就好了，再贵我也得买来试试。说着又笑道：这些年为了找到治愈糖尿病的方法，受了不少的骗，也被坑了不少的钱，但是现在如果有人跟我说能治好我的糖尿病，我还是会尝试的，天天吃药打针的日子过得够够的。 类似的话很多人跟我说过，尤其是糖尿病已经10多年，甚至20多年的人群，他们即使打着胰岛素，吃着降糖药，饮食也非常的注意，但血糖就是控制不住。可惜的是，截止目前，没有任何药物能够治愈糖尿病，不过随着医学的进步，2021年4月29日获批上市，当年12月便被纳入医保的注射液，却可以一周注射一次，有何优缺点，一次说清！ 点击加载图片 1.作用机制 司美格鲁肽是我国第一个兼顾降糖和降低心血管并发症的GLP-1受体激动剂，其结构与人体内的胰高血糖素样肽-1的相似度高达95%，其作用机制与天然的胰高血糖素样肽-1类似，当糖尿病患者的血糖升高时，会促进人体胰岛素的分泌，减少肝脏内的肝糖原释放葡萄糖到血液中，抑制人体的食欲，从而减缓血糖的升高。 2.优势 (1)患者的依从性高：其适应症为控制饮食和运动的基础上，接受二甲双胍或/和磺酰脲类药物后血糖控制不佳的患者，这一类患者往往病程很长，服用的药物很多，血糖控制的并不好，而且大多讨厌服用药物。而司美格鲁肽每周只需要注射一次就可以，可以大大提高患者的依从性。 点击加载图片 (2)降低体重：体重超标是导致高血糖的高危因素，将体重控制在正常范围内可以更好地控制血糖。临床研究显示，使用司美格鲁肽对于糖尿病伴肥胖的人群，减重效果更加明显，每周注射2.4mg的人群，一年后体重平均下降14.9%，平均减重5.6kg。此外，其还可以降血压、收缩腰围，并且辅助降胆固醇。 (3)降低心血管事件的风险：司美格鲁肽除了有强效的降糖作用，降低糖化血红蛋白高达1.8%外，还可以大大降低心脑血管疾病的发生风险。临床实验证实，其与安慰剂组相比，能够降低26%的心血管不良事件和39%的非致死性卒中的风险。 临床使用过程中发现，司美格鲁肽的降糖效果呈现血糖依赖性，血糖越高，其效果越明显，血糖降至正常范围内，其效果就会减弱，可以算是按需降糖。 3.劣势 (1)价格昂贵：目前药店的价格在900元左右一支，医保报销后的价格会相对低一些，但是对很多工薪阶层或者退休的老人来说，还是一笔不小的负担。 点击加载图片 (2)有甲状腺C细胞瘤的风险：在其说明书中明确指出，在啮齿类动物的试验中发现，其会引起甲状腺C细胞肿瘤，尚不清楚是否会导致人类甲状腺C细胞肿瘤，但是不得用于有甲状腺髓样癌既往史以及2型多发性分泌肿瘤综合征的患者。 (3)胃肠道的不良反应较严重：在使用过程中，使用0.5mg和1.0mg出现恶心的患者比例高达17%和19.9%，腹泻患者的比例为12.2%和13.3%，呕吐患者的比例为6.4%和8.4%，不过这些不良反应大多比较轻微，持续时间较短，但是也有3.9%和5%的患者因为难以耐受而停药。 最后提醒一句：司美格鲁肽毕竟是降糖新药，是一把双刃剑，最好咨询医生或者专业人士之后再决定是否用药！ |
|
|
