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说到四君子汤名称的由来，“君子”，在古时泛称才德出众之人。《张氏医通》中张璐云：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子”。《古方选注》中王晋三曰：“汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也”。本方为治疗脾胃虚弱的基础方。方中四味药物皆平和之品，不偏不盛，不热不燥，补而不峻，益而无害，取“君子致中和”之义，是指方中药物犹如宽厚平和之君子，故名“四君子汤”。 四君子汤以人参之甘温，大补元气为君药，起到甘温益气、健脾养胃的作用；白术之苦温，健脾燥湿为臣药，能够加强益气助运之力；茯苓甘淡，健脾渗湿作为佐药，茯苓、白术相配，健脾祛湿功效更佳；炙甘草性甘平为使药，能益气和中，调和诸药。 本方诸药皆味甘入脾，益气之中有燥湿之功，补虚之中有运脾之力，颇符合脾脏欲甘，喜燥恶湿，喜通恶滞的生理特性，体现了治疗脾胃气虚的基本大法。四药相合，共奏益气健脾之功，补中有泻、补而不滞、温而不燥，是平补脾胃的基本方剂。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，身强而病解。
那哪些糖尿病病人适合使用呢？本方主要用于脾胃气虚证，患者常常有以下表现：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。脾胃气虚，湿浊内生，故见大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；我们中医说脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，患者常见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱，均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。” 我曾遇见一名老年女性患者，66岁，2型糖尿病病史12年，自觉口干多饮，多尿，形体消瘦，气短乏力，晨起头晕，胃纳较差，面色萎黄，精神不振，舌质淡红，舌体偏大，中有裂纹，苔薄白，脉沉细。空腹血糖9.23mmol/L，甘油三酯1.96mmol/L，总胆固醇6.45mmol/L，低密度脂蛋白3.97mmol/L。 辨证为脾胃气虚，予四君子汤加黄芪、石斛，服药后患者乏力气短、精神不振、头晕症状较前明显改善，空腹血糖波动于6～9mmol/L，复查血脂正常，但患者仍存在胃纳欠佳，遂予上方加以白扁豆、陈皮、山楂行气健脾助运，直至患者诸症消失，随访半年均未再出现类似症状。 四君子汤虽好，但也有注意事项。四君子汤主要用于脾胃气虚，胃纳不佳的患者，所以服药期间要忌食生冷、油腻和辛辣等不易消化或刺激性食物。
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