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加味风湿威灵散治疗膝关节骨性关节炎184例 济源市肿瘤医院 翟本超 目的：观察加味风湿威灵散治疗膝骨性关节炎的疗效。 方法：184例膝骨性关节炎患者口服加味风湿威灵散治疗。 结果：痊愈104例, 显效42例, 好转29例, 无效9例, 总有效率95.1%。结论：加味风湿威灵散治疗膝关节骨性关节的疗效好, 方法简单, 值得推广。 膝关节骨性关节炎, 又称骨质增生, 是中老年人常见的、多发的风湿性疾病。随着中国人口逐渐老龄化, 膝关节骨质增生的发病率逐年增多, 严重影响了中老年人的身体健康和生活质量。目前该病没有很好的治疗方法, 近年来笔者在前人的基础上采用加味风湿威灵散治疗膝关节骨质增生, 取得了满意的疗效, 为使这种治疗方药更广泛的推广应用, 报道如下。 1 临床资料 本组184例患者中, 男49例, 女135例；年龄最小45岁, 最大76岁, 平均年龄59岁；病程最短5个月, 最长8年余。双侧9例, 单侧175例；临床表现：活动时关节疼痛98例, 上下楼梯时关节疼痛43例, 休息时关节疼痛14例, 下蹲、起来困难29例, 合并膝关节积液28例。全部病例都经X线拍片检查, 均有不同程度的退引性改变。其中关节间隙变窄76例, 关节间隙正常108例, 胫骨平面隆起增生86例, 关节边缘骨质增生98例。同时排除风湿、类风湿、结核、感染等引起的膝关节病变, 及膝关节畸形。 2 诊断标准 参照美国风湿病协会1991年膝OA分类标准, 拟定该组病例的诊断标准： (1) 一月来膝关节反复发作性疼痛, 劳累后加重, 上下楼梯时明显, 下蹲起来时困难, 并有响声。 (2) 年龄在38岁以上, 晨僵, 稍事活动后缓解。 (3) 病情严重者可伴有关节肿胀, 并有关节腔积淤, 后期可有关节畸形, 可伴关节功能障碍。 (4) X线检查：膝关节边缘骨质增生, 胫骨平面隆起增生, 关节间隙可有狭窄、软骨下骨密度增加。 3 治疗方法 加味风湿威灵散方药组成： 小白花蛇4条 (每条重4g) , 土鳖虫36g, 威灵仙72g, 当归36g, 防风36g, 凤仙花草36g, 血竭花36g, 怀牛膝72g, 合并膝关节积液加蝼蛄36g, 鼠妇36g。 以上药物为1月量, 研过100目筛, 混合均分90份, 每日3次, 每次1份, 饭后白开水或黄酒送服, 1个月为1疗程, 服2个疗程观察疗效。 4 治疗结果 4.1 疗效标准 痊愈：临床症状和阳性体征消失, 功能恢复正常；显效：临床症状和阳性体征明显改善, 劳累及受寒后有轻度疼痛；有效：膝关节疼痛减轻, 活动后感觉疼痛, 休息后不能很快缓解；无效：治疗两个疗程, 症状和体征无改善或因故而中止治疗。 4.2 治疗结果 经两个疗程治疗, 本组184例患者, 痊愈104例, 占56.5%, 其中单纯膝关节增生69例, 合并膝关节积淤14例, 膝关节变窄21例；显效42例, 占22.8%；有效29例, 占15.8%；无效9例, 占4.9%；总有效率占95.1%。 5 讨 论 膝关节骨性关节炎, 属于中医的“痹证”范畴。膝关节为肝、脾、肾三经所系, 肝主筋、肾主骨、脾主肌肉, 膝为筋、肉、骨之大全。人体筋骨肌肉赖于肝、脾、肾经血所养, 此病多发生在中老年以后, 又长期从事体力劳动之人, 中老年以后肝肾经血渐亏, 筋骨肌肉失养, 体力劳动致膝关节负重加大, 逐渐伤及膝关节内的软骨, 以及膝关节周围的筋膜、肌肉, 体力劳动多在野外, 风寒湿邪气乘虚而入, 虚邪而致, 经脉不通, 而成本病。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至, 合而为痹。”《杂病源流犀烛·解亦论》：“……肝主筋、肾主骨, 肝虚则筋软弱无力以束, ……肾虚则骨萎枯, 而不能自强。”《类证治裁·痹论》：“……正气为邪阻, 不能宣行, 因而留滞, 气血凝涩, 久而成痹。”治疗宜标本兼顾, 扶正祛邪。加味风湿威灵散中的当归、土鳖虫、血竭养血补骨, 活血止痛；小白花蛇、灵仙、防风、凤仙花草祛风除湿, 散寒通络；加怀牛膝强壮筋骨, 通利关节。全方通经络, 活气血, 补肝肾壮筋骨, 祛风除湿, 散寒止痛, 治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。临床观察, 此方对单纯性骨质增生疗效最好, 合并膝关节积液加蝼蛄、鼠妇利水消肿, 疗效明显。总之本组方药, 服用简便, 治愈率高, 长期服用未发现不良反应, 值得临床应用。 摘自《四川中医》,2011年.03期 |
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