风湿威灵散加味治疗颈椎病257例

河南省济源市肿瘤医院中医科  翟本超

摘要： 应用风湿威灵散加味治疗颈椎病 2 5 7例 , 结果神经根型治愈 15 5例 , 治愈率为 82 % ;脊髓型治愈 5例 , 治愈率为 33% ;混合型治愈 2 4例 , 治愈率为 4 9% ;食管型治愈 1例 , 治愈率为 2 5 %。认为本病主要是肝肾亏虚 , 风寒湿邪乘虚而入 , 虚邪留滞 , 经脉不通。治疗应滋补肝肾 , 祛风除湿 , 散寒通络散加味治疗颈椎病257例, 疗效颇佳, 现报告如下。

1 临床资料

本组257例病人中, 男127例, 女130例;年龄最大72岁, 最小35岁, 平均年龄53.5岁;病程最长251个月, 最短3个月, 平均127个月。257例中神经根型189例, 脊髓型15例, 交感神经型合颈椎动脉型49例, 食管型4例。所有病人经X线拍片或CT检查, 单纯颈椎骨质增生105例, 生理曲度变直或消失62例, 颈椎骨质增生合生理弧度变直或消失73例, 颈椎骨质增生合椎间孔狭窄15例, 颈椎椎间盘突出2例。

2 治疗方法

风湿威灵散方药组成:小白花蛇4条 (每条重4g) , 土元36g, 威灵仙72g, 当归36g, 防风36g, 透骨草36g, 血竭花36g, 怀牛膝72g。

神经根型加葛根36g, 白芍45g;

脊髓型加黄芪60g;

交感神经型合颈椎动脉型加天麻36g。

以上药物为1月量, 研过100目筛, 混合均匀分90份, 每日3次, 每次1份, 饭后用白开水或黄酒送服, 一个月为1疗程。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准

治愈:临床症状和阳性体征消失, 功能恢复正常, 能从事原来的工作, 追踪观察1年以上无复发;显效:临床症状和阳性体征明显改善, 劳累或受寒后有不适现象;无效:治疗两个疗程, 无明显改善或因故中止治疗。

3.2 治疗结果

257例病人, 神经根型治愈155例, 服药1个疗程治愈98例, 服2个疗程治愈57例, 占82%;显效24例, 服药1疗程13例, 服药2个疗程11例, 占12.7%;无效10例, 占5.3%。脊髓型治愈5例, 皆服药2个疗程, 占33%;显效3例, 服药2个疗程, 占20%;无效7例, 占47%。混合型 (交感神经型合椎动脉型) 治愈24例, 服药1个疗程10例, 服药2个疗程14例, 占49%;显效11例, 服药2个疗程, 占22.5%;无效14例, 占28.5%。食管型治愈1例, 服药2个疗程, 占25%;无效3例, 占75%。

单纯颈椎骨质增生105例中, 治愈94例, 占89.5%;显效11例, 占10.5%。单纯生理弧度变直或消失62例中, 治愈56例, 占90.3%;显效6例, 占9.4%。颈椎骨质增生合并椎间孔狭窄15例中, 治愈8例, 占53.3%;显效53例, 占20%;无效4例, 占26.7%。骨质增生合并生理弯曲变直或消失73例中, 治愈62例, 占84.9%;显效8例, 占10.9%;无效3例, 占4.2%。颈椎间盘突出2例中, 显效1例, 占50%, 无效1例, 占50%。

4 典型病例

患者翟明, 男, 49岁, 农民, 亚桥乡西水屯村人, 于1998年4月初无明原因感觉颈部不适, 时有酸困发僵, 上臂痛及左手麻木, 尤其在握物时, 4月28日来本院就诊, 颈椎X线平片提示颈椎生理前凸消失, 颈5—6椎体后缘唇样增生。诊断为颈椎病神经根型, 给风湿威灵散1月量, 分90份, 每次1份, 一日3次, 饭后白开水送服。5月29日复诊, 服药20天后颈部不适发僵、左手麻木明显减轻, 25天后上述症状消失。为巩固疗效, 继用上药半月量。2001年5月追访至今未复发。

5 讨 论

颈椎病是临床常见病、多发病, 多见于中老年人。由于长期的磨损以及不正常的姿势应力, 造成软骨下骨的细微骨折, 骨折的修复造成软骨下骨丧失承重的适应性, 导致关节软骨造成更大动力, 其结果使软骨表面发生改变, 骨赘形成, 压迫刺激周围的软组织及神经、血管, 而出现疼痛及相应的神经症状。现代医学对本病的治疗, 轻者给予消炎、镇痛以缓解症状, 但效果不稳定易复发, 而副作用大。重者给予手术治疗, 不易被患者接受。

祖国医学认为, 颈椎病属“痹症”范畴。颈椎关节为肝、脾、肾三经所系, 肝主筋, 肾主骨, 脾主肌肉。人体筋骨、肌肉赖于肝、脾、肾精血滋养, 此病由于长期的不正常姿势, 加之中年以后, 肝肾精血渐亏, 筋骨肌肉失养, 风寒湿邪乘虚而入, 虚邪留滞, 经脉不通。治疗宜标本兼顾, 扶正祛邪。风湿威灵散中的当归、土元、血竭养血补骨、活血止痛;小白花蛇、灵仙、防风、透骨草祛风除湿, 散寒通络;加牛膝滋补肝肾, 强壮筋骨, 通利关节。全方起到了通经络、活气血、补肝肾、壮筋骨、祛风除湿、散寒止痛之功。临床观察, 风湿威灵散加怀牛膝, 对于单纯的骨质增生, 或单纯的颈椎生理弯曲变直、消失的病人, 效果最好, 复发率很低。骨质增生合并生理弯曲变直或消失的病人仅次之。骨质增生合并椎间孔狭窄者次之;颈椎间盘突出者最差。实践证明, 本组方药, 服用简便、疗程短、治愈率高, 长期服用无不良反应及毒副作用。疗效真实可靠, 安全有效, 不失为治疗颈椎病的一种理想方剂。

摘自 四川中医. 2004,(09)