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营养学的科学性 有关“营养学”的争论很多，甚至有人说营养学是伪科学。较之于数学、物理这些传统的学科，营养学是一门相对年轻的科学。 绝大多数的营养学研究，是在20世纪之后进行的，第一个维生素发现于1897年，而第一个蛋白质结构直到20世纪40年代中期才得以明白。但正是由于营养学研究的活跃，它是一个变化的、不断积累的知识体系。在这个过程中，科学的发现有时会相互矛盾，或者对同样的发现有几乎相反的解释，大众常常被搞得不知所措，不知道该相信什么，并因此怀疑营养学的科学性。 其实许多营养学的知识具有确定性，比如前面提到的六大类营养素，但要明白为什么，在营养学中会有这种明显的，前后矛盾的现象，我们需要知道营养学家都做了什么，又是怎么做的。 科学家对于证据的获取，一般始于系统的提出一个科学问题，然后通过科学的方法，设计各种实验获取结果，试图回答这些科学问题。当科学家获得证据，并排除掉一些可能时，就会把发现写成相应的文章，向相应的科学期刊而不是媒体投稿，这些期刊会把稿件发给该行业的其他科学家组成的评审委员会进行评审，这些同行将会把这些发现掰开揉碎，从不同的角度评估其科学性，是否存在漏洞等。通过同行评审后，这些发现才得以在科学期刊上发表，这时候会有更多的科学家阅读，当然也会带来，可能的质疑。 当然媒体也会阅读到这些发现，并以比较通俗的方式写就，推荐给普通民众。目前营养学的研究，主要依靠四种设计方案，去探索食物与健康之间的关系，甚至因果关系，下面我们来具体讲这四种研究方案： 首先是“案例报道”，“案例报道”在医学上是指个体症状、体征、诊断、处理以及随访等信息的详细描述。我们生活中经常听到看到，最接近案例报道的事情，莫过于，隔壁家老王吃了茄子把高血压治好了。在营养学上，最典型的例子是，《别让不懂营养学的医生害了你》这本书，书中提供的例子基本都是案例报道。这是发表在营养学杂志上的案例报道(A kwashiorkor case due to the use of an exclusive rice milk diet to treat atopic dermatitis)，讲的是一个四个月大的婴儿，由于发生特发性皮炎，寻求医治，但又对医生的处理不满意，自己咨询自然疗法医生，给6个月大的婴儿每日吃米粥、水果、芹类和蔬菜汤等，最后引起恶性营养不良，大家如果有兴趣，可以下载这篇文章看看。案例报道有它的优势，它一般可以鉴别一种新的趋势或疾病，发现食物或其他食品的新作用，当然包括有益的和有害的作用，可以起到经验交流的作用，也还可以鉴别一种很少见的症状，或者疾病。但是，案例报道一般无法进行归纳和推广，因为不是基于系统的研究，他所呈现的因果关系，可能存在着其他的解释，案例还会强调一些离奇的效果，或者关注误导性的成分等；第二个常见的方法，是进行“流行病学调查”，“流行病学调查”是对群体的研究。在营养学上，通常用来观察膳食因素与疾病发生之间的关系，常用病例对照研究和队列研究。病例对照研究，是观察特定的疾病人群和健康人群，比较他们的膳食，或其他暴露因素是否不同，可提供膳食与疾病之间关系的线索，但因为病例对照研究是回顾性的调查，他受被调查者记忆偏移的影响。队列研究是观察膳食不同的两组人群，经过一段时间的观察后，计算两组疾病的发生情况，它能够得到初步的食物和疾病之间的关系，但是，一般队列研究会花费比较长的时间。干预研究，即医学上所讲的“随机对照研究”，它是对群体中的一部分施加实验因素，我们把它叫做实验组，而另一部分人群不施加实验因素，或者给予安慰剂，我们把它叫做对照组，然后观察干预的效果。如果被研究人群，并不知道自己是实验组还是对照组，此时称为单盲实验。如果被研究人群和干预实施者，均不知道哪一组为实验组，此时称为双盲实验。比如这个发表在杂志《脂肪》上的文章(Carbohydrate Restriction has a More Favorable Impact on the Metabolic Syndrome than a Low Fat Diet)，就是观察低碳水化合物和低脂肪的膳食，对代谢综合征的影响，并发现代谢综合征患者，使用低碳水化合物的膳食更好。而这篇发表在杂志《美国临床营养》上的文章(Long-term effects of a very-low-carbohydrate weight loss diet compared with an isocaloric low-fat diet after 12 month)显示，干预对象，为具有腹型肥胖，并有代谢综合征危险因素的人群，把他们随机分成两组，分别给予等热量的低碳水化合物膳食，或低脂肪膳食，经过12个月后，低碳水化合物的人群，血液中的甘油三脂水平下降幅度更大，好的胆固醇即HDL上升，但同时，坏的胆固醇LDL的水平也在上升。最后是“实验研究”，“实验室研究”是利用细胞或器官（我们称之为体外研究），或动物（我们称之为整体或体内研究），以探索膳食因素与疾病之间的关系，它的内在机制，即这种因素对健康是有影响，但它是如何影响健康的呢？通过什么样的途径呢？比如维生素C缺乏会导致坏血病，机体出现出血和骨骼变化，其内在的主要原因就是，维生素C缺乏，会使机体的胶原合成障碍，而这些发现，就是通过实验室的研究得来的。 |
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