ScrewPlateTensionband核心：Compression：Nogap！Hazards：血管尊重，
骨膜，软组织Nogap，Nomotion，Nocallusabsolutestability
情况：骨干骨折、粉碎骨折方法：IntramedullaryNail，Externalfixator，Bridge
platerelativestabilityIMBPEF关节内骨折：解剖复位、直接复位
（OPEN）骨干：功能复位，间接复位（Mippo）Reductiontechnique
核心：微创的理念保护生物学环境通过间接复位技术钢板实现！保留骨折端的血肿——诱导骨生长的因子！骨折端自然生理环境得到保护
！保护软组织MIPPO&MIPOConclusion简单骨折关节内骨折
粉碎骨折骨干骨折
愈合直接愈合I期愈合
骨痂愈合II期愈合稳定绝对稳定
相对稳定复位开放复位
间接复位固定方式螺钉、钢板、张力带
IM、BP、EFAO原则运用AO原则运用谢谢！FoshanHospitalofTradition
alChineseMedicineAO原则的临床运用佛山中医院刘永裕背景AO组织：AO是德文Arbeits
gemeinschaftfürOsteosythese的缩写国际内固定研究学会它是1958年成立于瑞士达沃斯，是世界最
权威性的骨科研究机构。背景AO：骨折固定绝对的稳定。AO技术的两大特点：通过加压达到坚强内固定；通过坚强固定达到骨的愈
合。AO向BO的转变：1994年生物学固定：提倡微创内固定，锁定接骨板、不扩髓髓内钉、CT指导手术。CO：中
国接骨学主要成就：小夹板外固定技术背景现今原则：复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构根据骨折的“个性”、患者和
创伤的不同程度，对骨折进行绝对稳定或相对稳定的固定通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血液供应让患者及患肢进行
早期和安全的活动及康复训练背景核心的理念安全的复位可靠的内固定——保护软组织并允许早期功能康复训
练AO原则的运用AO分型：1-1-A-11、骨折2、部位3、ABC干骨：简单—复杂关节：关节外—关节内
Special:肱骨近端A大\小B大+小C头股骨近端：A粗隆B颈C头
踝：A下胫腓联合一下B联合水平C联合以上4、能量分型：骨干：1、螺旋2、斜型3、横断
关节：简单—复杂AOfractureclassficationAOfractu
reclassficationAOfractureclassficationAOfractureclassficat
ionAOfractureclassficationNUM1stLimbNUM2ndPa
rtLATIN3ndSimplecomplexityNUM4st
EnergyAOfractureclassficationDiaphysisJointA
:0fractureOutofjointB:1P
artC:>2Total1:Spiral0
fracture2:>30°13:<30°>
2直接愈合（I期愈合）——内塑形（internalremodeling）间接愈合（II期
愈合）——外骨痂（callusformation）Bonebiologica
lresponsetofracturehealingPrimaryordirectfractureheali
ngSecondaryorindirecthealingfracturehealing骨折间接愈合的四个阶段：
炎性期——软骨痂形成期——硬骨痂形成期——重塑形期Perren’sstraintheory机械力学因素对于骨折愈合的
影响骨痂的形成取决：骨折端运动良好的血运PerrenSM,
CordeyJ(1980)Theconceptofinterfragmentarystrain.BerlinHe
idelbergNewYork:Springer-Verlag.Perren’sstraintheory骨
折块的应变理论：承受特定应变量→发生断裂或损伤超过特定应变量→不能形成组织Perren’sstrain
theory不同的组织断裂前——最大张应力是不同的骨骼的正常应变量为2%（骨折发生前）骨痂的应变量10%肉芽组织的应
变量为100%耐受性：纤维组织>软骨>骨Perren’sstraintheory早期软骨痂（软组织）耐受畸
形应变>骨性骨痂骨折端局部应变：<编织骨所耐受应变→骨痂才能发生骨性连接（<10%）>编织骨所能
耐受应→骨痂无法桥接骨折端（>10%）后期：固定不稳定/过度的负荷使骨折块发生过多的活动不利于愈合P
erren’sstraintheoryBUT！应变过小时骨痂无法形成
<2%Perren’sstraintheory应力：<2%没有骨痂——直
接愈合（I期愈合）2%-10%骨痂——间接愈合（II期愈合）>10%骨折不愈合Perren
’sstraintheory简单骨折粉碎骨折应变一样吗？Perren’sst
raintheoryPerren’sstraintheory间隙越小——应变越大相同的应力作用于简单骨折和
粉碎骨折——简单骨折产生的应变较大粉碎骨折可耐受两个主要骨折块之间——更大范围的活动总的活动被不同骨折平面所分
—减少骨折间隙中组织的应变固定原则直接愈合（I期愈合）——绝对稳定（absolutestability）
间接愈合（II期愈合）——相对稳定（relativestabiliy）情况：1、简单骨折Sim
plefracturetypeA，typeB！2、干骺端骨折Upperextremity3、关节内骨折Articularfracture4、肥大型骨不连hypervascularnonunion方法：screw，plate，tensionbandabsolutestabilityFoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine |
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