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脉诊必学:脉的9大元素!!!

 逸心茶舍 2022-04-12

        1、 脉位——浮沉

指的是脉管管壁和皮肤骨骼之间的部位关系。在脉诊之时,我们从轻触皮肤开始,逐渐用力,直到按至骨骼层面。这个位在感知方位论里面我们也做了一些论述,我们知道它是一个垂直的方向,而在这个方向里面有两个问题,就是整体脉管的浮起和沉下以及管壁的浮起和沉下而整体脉管并没有整体变化。但我们从轻触皮肤开始逐渐下压的时候,不仅要探知脉管的部位,同时要探知脉管上部的力度宽度和下部的力度宽度的不同,也就是表里气血的盛衰多少以及出入状态。也就是说浮沉说明的是人体气机的出入问题,浮出向外,沉主向内。

在这一个元素里面,我们可以提出的脉象有:浮、沉、伏、牢、微、弱等。对复杂的脉象进行简化,比如脉沉或者伏而有力为牢脉,无力细小则为弱脉,这样学习起来就比较简单了。

2、  脉率——迟数

脉的迟数所指的就是至数的多少。其包含的脉象由慢到快分别有:屋漏-迟-缓-数-疾-釜沸。其中缓脉为不快不慢一息四至的正常至数,如果不兼见脉形的改变,一般不是病脉。而各家所论述的主病的缓脉当和脉管紧张度松紧二纲的松脉相似,命名的混乱恰恰是造成学习脉诊困难的因素之一,因此我一般记录缓脉皆单一表示其至数,而对于因气血不足,外感内伤所造成的脉管松弛的脉象,我们当以松脉表示。

3、  脉宽——大小

所谓的大小指的是脉管在指下所反映的宽度。其中包括洪脉、大脉、小脉、细脉、微脉等。

4、  脉长——长短

长短指的是脉管在指下的长度。包含两个意思,一个是整体超过或不足寸关尺三部,一个就是我们在感知方位论中提到的单部位的长短。

5、  脉力——虚实

脉的虚实是指指下脉搏脉管内血液的充盈程度。脉管内血液充盈为实脉,若充盈度不足则为虚脉。其中由强到弱包括弹石-洪-实-缓-虚-弱-微。

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6、  动势——洪微

包括洪脉、微脉、散脉、钩脉、石脉、王氏涩脉等等脉象。动势是指的脉中气血的运动态势。由于其包括了一个运动变化的过程,所以对医者的虚静能力和形象思维能力要求最高,最能体现医者“看”脉的水平。洪微,可以反映阳气是否充足活跃,如血热充盛则脉洪,阳气虚衰则脉微,阳气涣散则脉散,气血聚集则脉石。

7、  脉流——清浊

指的是脉管内血液流动的状态。若血液中无杂质,则脉来清,相反则浊。其中包括清脉、滑脉、浊脉、涩脉等。

8、  脉律——促代

这个比较简单就是脉的节律问题,包括促、结、代。

9、  脉管——松紧

脉管的紧张度,原来都以缓脉和紧脉作为标准,为了区别平脉的缓脉和至数的缓脉,我特别提出松脉,这个脉象并非我的杜撰,而是在对脉象研究后以阴阳对待为基础所提出的。后来我们整理《圆运动的古中医学》,发现彭子益先生也谈到了松脉和紧脉的对待运用,可见前辈们也是有这个思考的。

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