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今天跟大家讲讲故事、聊聊中医，一起感受下中医的魅力。这是清代名医金子久的一则故事。 金子久生于1870年，卒于1921年，属于清末民初的人，历史记载，其家族自南宋开始世代行医，而金子久幼承家学。有一回，金子久遇上一个患者：每天早晨起来，必然要剧烈地咳嗽，而且会吐大量的痰，一开始是粘稠的，后来就变稀薄了。与此同时，此人每天如厕多次，而且大便还比较稀薄，烂泥一样，中医管它叫做“便溏”。如果说这些情况是偶尔出现还可以。但日子久了，谁都受不了。于是，就找金子久来看。 金子久仔细观察，发现患者舌苔黄腻，脉象濡滑而细，心里头就有主意了。他写了，写下一张方子：茯苓、白术、姜半夏、冬瓜子、扁豆衣、橘红、瓦楞子、杏仁、川贝、甘草、竹茹、薏苡仁。 结果，用药三剂以后，患者的咳嗽、多痰、便溏现象有了很大改善。为什么会有如此神效呢？ 我们还是从舌脉说起：患者的脉象是濡脉，偏细，偏滑，这是体内有痰湿的表现。因为濡脉和滑脉，都主痰湿。所谓濡脉，指的是搭上去以后，可以轻松感知，但是偏细软，好像柳絮浮在水面上，轻取即得，重按不显。你按下去，就摸不到了。这个往往主湿，是湿邪困阻脉道所致。古人讲“濡为中湿”，就是这个道理。而脉滑，指的是如盘走珠，脉道滑利，这个也是痰湿积存于脉道所致，就好像一层油粘在锅底，你手摸上去，很滑，这是一个道理。 再看舌头，舌红苔黄，主热，苔腻，主湿。从舌象看，就是有湿热。舌诊脉诊二者综合起来看，无疑就是痰湿蕴积，日久化热，进而导致患者早晨起来咳嗽。因为脾为生痰之源，肺为储痰之器。痰湿出来以后，它到肺里头存着。又因为脾属土，肺属金，土能生金，所以脾土作为母脏，它有病了，会传给子脏，因此脾湿会天然地传给肺。这就是中医五脏病变发展的规律。 既然这样，一个人经过这一宿的时间，生了多少痰湿？又有多少痰湿存在肺部？那结果，一定是阻滞肺气的运行。于是，早晨起来的时候咳嗽、多痰。而且这个痰，量还挺大的。患者需要把肺里的痰都排出来，肺气才能运行开来。从这个角度说，多一口痰，就少喘一口气。少了一口痰，才能多呼吸一口气，我们的肺才会宣降有常。 当然了，这是痰湿往上走，来到肺里的体现。同时，痰湿还容易往下走，来到肠子里。这就是所谓痰湿下注于肠。肠道有痰湿，大便一定不规律。体现出来，就是便溏。 因此这个病人，根源就在于痰湿。而从方子来看，金子久正是抓住了根本原因：茯苓健脾利湿；白术健脾燥湿；姜半夏燥湿健脾降逆；冬瓜子利水除湿；扁豆衣健脾除湿；橘红行气化湿；瓦楞子更是善于软坚化痰，化解顽痰；薏苡仁和竹茹，更可以清利湿热。在这个基础上，再用川贝和杏仁来化痰止咳。 金子久的这张医案，就刊载于《金子久医案》里头。您要是感兴趣，不妨自己查阅一下，感受一下。此医案正是“多一口痰，少一口气”的完美诠释。 |
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