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最近的气温像坐过山车一样，哗一下升到20多度，太阳晒得直冒汗，哗一下降到8度以下，寒风料峭地赶紧裹棉袄。正处于冷热交替的季节，也是带状疱疹高发的时候。 这个病年轻人很少见，它喜欢找40岁以上的中老年人，尤其是身体虚又不注意锻炼保养的。因为人一上了年纪，免疫力会直线下降，体内沉寂已久的一些病毒就会蠢蠢欲动，伺机犯事。 发病前期一般是轻微的皮肤灼痛，局部泛红，大多数人当成是虫子叮咬并不在意。等你反应过来时，它已经在你的皮肤上圈地为王，迅速的长出一簇簇水泡，火辣辣的疼。
初期治不好，很容易留下后遗症，而一旦留下后遗症，那面临的可能是数月、甚至数年痛楚。 01  病毒喜欢趁“虚”作案 差不多在去年这个时候，一位带状疱疹患者满脸痛苦地走进了张教授的诊室，他说7天前皮肤开始痛样痒，以为虫子咬了没放在心上，昨天去医院给开了抗病毒的西药也不管用，疼得他觉都没法睡，也不敢躺下，在床上坐了一夜。 张教授开出了一个中西合璧的诊疗方案，患者3天后复诊说疼痛明显减轻，也能睡觉了。 患者感觉非常神奇，问：“别人开了抗病毒药没效，为什么吃教授您开的就有效？” 张教授微微一笑说：“有些病首选中医效果好，有些病要看西医，还有些病中西医结合最快最好最便宜。” 张教授如何在中医思维指导下，中西医结合治疗带状疱疹的？得了带状疱疹有哪些必须注意的事项？一起来看看吧~  患者刘某，67岁，衣服掀开一看，左侧胸背部好大一片带状疱疹，痛得要命。 张教授问他是怎么个痛法，他说：“像被电击一样，又痛又热。” “口干口苦吧？” “对，我以前没有，就从得这病开始，口干口苦得厉害。” 张教授详细问了发病和治疗过程，一看舌苔，又黄又腻，一把脉，脉弦紧。对一旁跟诊的学生说：“你们也把把脉，这就是典型的龙胆泻肝汤证。”
刘大爷一边很配合地让学生把脉，一边很焦虑地说：“大夫，我听说这个病年纪越大、症状越重，治疗也越慢，还容易留下可多后遗症。” 张教授说：“您思想上不要背包袱。这个病初发时，疼痛还有灼热感比较重，比较难受，咱们中西医结合治疗，一般不会留下后遗症。您放心。” 听到这，刘大爷拧成川字的眉头就松了下来。 【主诉】左侧胸背部烧灼样疼痛一周，伴簇集性丘疱疹3天。 左侧胸腹部沿第六肋间神经分布区域带片状簇集性水疱、色透亮、疱壁紧张。患者自述疼痛剧烈呈烧灼样，整夜端坐于床上难以入眠，口干口苦，大便正常，舌苔黄腻，脉弦紧。 —— 张景明教授临床验案 —— 带状疱疹，中医又叫蛇串疮。这位患者的病情正属于肝经湿热，热毒炽盛的阶段，所以张教授用龙胆泻肝汤加减来清泻湿热，解毒止痛。 具体方药如下： 再一个是洗澡的时候水温不能高，稍微高一点一刺激它，马上就疼得厉害，温度不冷不凉就可以。 最后，要是一不留神把水泡弄破了，一定要保持干燥。如果还渗水，一定要去医院处理。  服药3天明显缓解 刻下：疼痛明显减轻，烧灼感已除，疱疹干瘪结痂且多数已消退。舌质略暗红，苔明显变薄，色黄已去，脉象弦滑。就嘱咐患者西药停用。 并变方如下—— 03 这样治，又快又好又便宜 看到这，爱学习的同学可能忍不住要提问了，我知道你想问什么，这就为大家一一解答。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。单纯用西药抗病毒效果不错，但容易留下后遗症；单纯用中药也不错，但是中药西药一块用，疗效又快又好又便宜。 如果选西药治疗，抗病毒的药一定要尽早使用，而且剂量要足够。否则病毒都复制一大圈了，你的大炮才架起来，刚开火，弹药就不够用了，来玩的吗？ 作为医生，为患者选择治疗方案时，必须锲而不舍地追求“五个最”：最安全、最高效、最低副作用、最便宜、最便捷。
来看病的患者是位老年人，辛苦一辈子攒点钱不容易，自己舍不得用还想着补贴孩子，给孙辈零花钱。 除了阿昔洛韦，好一点的还有伐昔洛韦，再好一点的泛昔洛韦。张教授想着给患者省钱，考虑到也有中药提供抗病毒的力量，就没舍得用。 因此张教授在中医思维指导下选了阿昔洛韦口服及膏药外用，来辅助中药最迅速地消灭病毒。 迅速解毒又不伤胃 这个病诊断不难，难在用药后能迅速止痛且不留后遗症上。 患者以左侧胸腹部沿第六肋间神经分布区域带片状簇集性水疱伴烧灼样疼痛为主诉，所以诊断为“带状疱疹”（蛇窜疮）。
学过中医理论的同学都知道胁部为足厥阴肝经分布区域，在中医里病位为“肝”。 疱疹病毒聚集在肝经上，湿热蕴结，肝气失于疏泄，气滞血瘀，所以会胁肋疼痛。 我们常说一个成语叫肝胆相照，肝胆通过经络互相络属互为表里关系，你好我好，你不好我也不好。 肝病了把胆也连累了， 胆汁上溢就会口苦，而热毒重灼伤津液就会口干。舌苔黄腻，脉弦紧，也是典型的肝经湿热指征。 所以，肝经循行部位疼痛+烧灼感+伴有口干口苦+舌苔黄腻，脉弦紧，这是肝经湿热，而且是热重于湿又有热毒的表现。
龙胆泻肝汤出自于《医方集解》，为治疗肝经湿热及肝胆实火上炎的经典用方。 龙胆草、黄芩、栀子，泻火除湿；泽泻、车前子清利湿热；渗利的药过多会伤阴，所以用当归、生地养血滋阴，把湿热毒邪清走的同时不伤阴血。 肝喜条达而恶抑郁，它的脾气是吃软不吃硬，所以打一巴掌给颗枣吃，用柴胡来疏畅肝气，给它顺顺毛。 原方是有木通的，但因为患者的表现是热重于湿，所以就把祛湿热的木通去了。 另外加入败酱草、蒲公英增加清热解毒的力量；患者疼痛剧烈，用郁金、元胡、制乳香来活血止痛；生薏米能解毒排脓，又可健脾，防止苦寒药过多伤了患者的脾胃；最后重用生甘草15克，即清热解毒又健脾又调和药性，一举多得。 二诊时所有症状都有明显好转，疱疹干瘪结痂且多数已消退。 方剂学得好的同学肯定看出来了，二诊是三个方加减治疗——用龙胆泻肝汤继续扫清湿热毒邪，合上柴胡疏肝散、四物汤来行气活血通络以彻底消除疼痛。 04  如果有后遗症怎么办？ 刘大爷的病差不多3周就痊愈了，而且没有后遗症。他最后一次复诊离开前，满脸笑容地向所有人说谢谢。 跟诊的学生问：“张教授，请问用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹有什么需要注意的吗？” 张教授说：“中医辨证要属于肝经湿热或肝经实火，根据湿重于热或热重于湿在龙胆泻肝汤基础上化裁，要注意重用清热解毒药。治疗一般一周为一个周期，根据患者病情变化及时调整用药。如果治疗不及时，或发病初期用药不够量，也常常会留下后遗症。” 学生又问：“有好多人不知道中药治带状疱疹效果那么好，光用抗病毒的西药，疱疹是消了，但留下后遗症，该怎么治？” 张教授说：“这个要看具体症状，如果是脾虚湿盛证的话，需要健脾利湿、清热解毒。以我个人三十年的经验来看，此时多半选用除湿胃苓汤加减治疗，效果会比较好。像一些年龄比较大，疼了几个月甚至几年的，多属于气滞血瘀证，可以用柴胡舒肝散和桃红四物汤加减治疗。”
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