今天要讲的方是———逍遥散 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,有人称其为千古名方、十大名方等等。 说白了,还是人家本身“实力硬”,但是有朋友要问了: 逍遥散不是调肝脾的的么?为啥要跟心病挂钩呢? 花个几分钟时间,今天就跟大家讲讲冠心病————肝脾不调的事。 冠心病,不止在心大家肯定有一个疑惑,为啥会得冠心病? 今天换个角度带大家看看问题,看看中医是如何看待这个毛病的:
五脏亏虚,外邪侵袭引起的胸痹,以心肺亏虚为主。 《金匮要略》也曾指出因“上焦阳虚”——心肺之阳气虚,引起的“阴邪上犯”——寒邪、痰饮、水邪,这些坏家伙上逆胸中,胸阳被困住了,气机阻滞,这心脉痹阻了就引发了胸痹。
除了外面的这些坏家伙,情志也是让我们出现胸痹心痛的原因之一,长期情志受扰,均可伤及五脏,肝出毛病了,疏泄功能出问题了,肝郁气滞,滞则血瘀。 气和血互相影响,气郁了,血行自然不畅,这气滞血瘀在哪,哪就不舒服,就这样气滞痰浊痹阻血脉,形成胸痹心痛。
这个不用多说大家都清楚,有时候祸从口入,伤及脾胃,从而聚湿成痰,上犯心胸,清阳不展,气机就不舒畅,心脉痹阻,就会胸痹。 《脉因症治》曾言:胸痹之因,饮食不节,饥饱损伤,痰凝血滞、中焦混浊,则闭食闷痛之症作矣.....
年纪一大,肾气渐衰,阴虚水不涵木,阳气偏亢,心阴内耗,这脉道就失去滋润了。 或是心火旺盛,就跟炖汤一样,津液慢慢的就变得粘稠了,就是我们说的灼津成痰,这也会痹阻心脉。 另外阳虚不能鼓舞血脉,血脉失去温煦,自然痹阻不通。 看到这,大家想必也了解了,一些接下来带大家看看这逍遥散是如何发力的: 有这么一个患者,老是胸闷、腹胀,上班的的时候总是感觉没劲,还头晕。、 人年纪也大了,生怕出什么问题,去医院一查:回旋支近端狭窄30%,右冠狭窄30%。 吃了段时间药,还是胸闷、腹胀,症状没有得到缓解,转投中医调治。 刻诊:脉弦滑,舌淡红,舌苔薄白,患者精神紧张、焦虑,乏力胸闷、气短腹胀,打嗝反酸水,没什么尾喉,失眠,二便尚可。 医家了解情况后,取逍遥散加减:疏肝解郁、健脾行气化湿 党参15、白术15、柴胡10、枳壳10、薄荷5、甘草5、茯苓15、浮小麦30、黑枣15、郁金10、佛手15、大腹皮15、炒神曲15、夜交藤30、合欢皮15、木香10。 两周过后胸闷、气短、腹胀的不适好转,比之前相比精神多了,还是略有乏力,后嘱其适当运动,原方加减运用巩固调治。 从现代医学方面讲,患者目前冠状动脉粥样硬化,处在冠心病的前期; 冠心病有着从肝脾到心脾到心肺再到心肾的演变过程,肝脾相关阶段为冠心病的病前状态,其治疗体现了「治未病」的思想,病机主要为肝脾不和。 《临证指南医案·郁》云:「情怀失畅,肝脾气血多郁。」《血证论·脏腑病机论》说:「木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。」 中医理论强调肝主疏泄,调畅情志是其重要部分;反之,情志活动异常,又多导致气机失调。 患者肝脾不调,精神紧张、焦虑,肝气郁滞必然导致脾的转输功能低下,从而导致厚浊的水谷精微瘀积于脉络,以及肝木克脾土而致脾虚的特点,临证宜肝病实脾以防向心脾传变。 再回过头看看逍遥散加减的方子: 《医方集解》曾言:肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术和中而补土;柴胡升阳散热,合芍药以平肝,而使木得条达; 茯苓清热利湿,助甘、术以益土,而令心气安宁;生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷疏肝泻肺,理血消风,疏逆和中,诸证自已,所以有逍遥之名。 在逍遥散的基础上加用郁金、佛手,和柴胡联用加强疏肝;且胃肠功能失调严重,嗳腐反酸,消化不良,在健脾益气的基础上加用神曲、大腹皮行气除满;加用首乌藤安神助眠。 当然除了调治之外,我们还要调护生活和饮食。 如若情志正常,人体气机自然能够正常运行,精神自然充沛。 再给大家分享一道茶饮,桑葚百合饮: 两味各抓一小把,洗净,水煎煮,每天喝上这么一次,能够宁心安神,很适合年纪大可心肾衰弱,晚上睡不着的朋友。 注意:本文配伍用量仅供参考,调治主张一人一方,可以给大家调方,但是没有通用的量,请勿盲目使用。 |
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