帕金森病会影响寿命吗？你最关心的7个问题，专家一次说清！

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帕金森病是中老年常见的慢性神经系统变性疾病，“僵硬、抖动、迟缓”严重影响患者的生活质量，病程长、致残率高给患者个人、家庭及社会带来了严重的精神和经济负担。

据估计，我国帕金森病患者超过300万人，随着老龄化的发展，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人，占世界帕金森病患者的50%，而我国目前仍存在超过一半的患者未能识别诊断，几乎一半的患者尚未得到有效治疗。

2022年4月11日是第26个世界帕金森病日，“医学界神经病学频道”特邀苏州大学附属第二医院神经内科的帕金森病专家团队，对帕金森病相关的7个公众常见疑问进行了系统答疑。

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Q1：帕金森病是绝症，影响寿命？

  苏州大学附属第二医院  金宏主治医师 

很多老年人在确诊帕金森病后，通常最关心的问题是这个病是不是绝症，会不会影响寿命？其实帕金森病作为中老年人常见疾病，会随着年龄的增加而病情加重，最终因各种并发症引起多脏器衰竭从而失去生命。

但是严格来讲，帕金森病本身不是一种快速致命的疾病，一般来说不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，药物、手术都能很好改善帕金森病的症状，越来越多的患者能够较长时间地维持高水平的运动功能和生活质量。因此，对于帕金森病患者来说，合理的治疗及护理十分重要。

但是如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至出现生活不能自理、致残率高、病程长，给患者造成极大痛苦，也给家庭和社会造成严重负担。最后会出现各种并发症，如肺炎、骨折、压疮等，最终影响患者生命。

所以，帕金森病是一类需要长期管理的疾病，遵从医生的建议与治疗，配合各种康复及护理，在这种情况下，通常并不会影响患者寿命。

Q2：只有老年人才会得帕金森病？

  苏州大学附属第二医院  刘晶副主任医师

帕金森病是中老年患者常见的一种神经系统变性疾病，其发病年龄多在50岁以上，在中国65岁以上人群中的患病率约为1.7%，到80岁以后发病率是4%-5%，然而并不是年轻人当中就不会有帕金森患者。

英国一项大规模的帕金森病流行病学调查，发现帕金森病患病率为130/10万，其中发病年龄在50岁以下为5.4％，因此，起病年龄较早的PD患者在临床中并不少见。

发病年龄在21-40岁称之为青年型帕金森病（young onset Parkinsons’s disease，YOPD）。

目前，我国约有YOPD患者超过20万，占所有帕金森患者的10％。YOPD缓慢起病，主要表现以姿势步态异常和不对称性肌强直为首发，渐进展为四肢不同程度受累和静止性震颤。

青年型PD临床表现与成人型PD比较具有以下特点：

（1）PD三联征（运动迟缓、肌强直、静止性震颤）均较轻。早期症状常不典型；肌僵直明显，且多于震颤；震颤发生率低，多为姿位性震颤，极少有似成人型那样的搓丸动作样典犁的静止性震颤。

（2）局限性肌张力障碍常见，尤以足部肌张力障碍明显。

（3）腱反射活跃或亢进常见。

（4）症状波动常见，如晨轻暮重和睡眠后症状可减轻等。

（5）病程长，病情进展缓慢。

（6）对多巴制剂治疗反应良好，但由多巴制剂引起的运动障碍和症状波动常见。

（7）具有家族聚集现象，有明显遗传倾向。

Q3：手抖就是帕金森病？

  苏州大学附属第二医院  毛成洁主任医师

震颤（在手表现为手抖）是帕金森病主要的临床特征之一，约70%帕金森病患者会有该症状。

除了手抖之外，帕金森病患者常见的表现还有“僵”和“慢”，那么，以“僵”和“慢”为主要临床症状的帕金森病患者可能就不会有手抖。

此外，临床上还有一大类主要症状为手抖的疾病，需要与帕金森病相鉴别。

如原发性震颤，其以动作性震颤和姿势性震颤为主，而帕金森病患者的震颤通常为静止性震颤。也就是说，帕金森病患者手不动的时候会发生震颤，而原发性震颤患者的表现可能是在拿汤勺舀汤的过程中才会发生震颤，且往往会有家族史。

这也是帕金森病震颤与原发性震颤的主要鉴别点，因此，手抖不一定是帕金森病。

Q4：帕金森病仅仅只有运动症状？

  苏州大学附属第二医院 程筱雨主治医师

帕金森病除了我们常见的震颤、运动迟缓、肢体僵硬，这些运动症状以外，还有很多非运动症状需要引起重视。

比如便秘、嗅觉减退（鼻子闻不到气味）、吞咽困难、流涎、失眠、快速眼动睡眠期行为障碍、白天嗜睡、抑郁、记忆力减退、疼痛等，这些症状严重影响帕金森病患者的生活质量，有的还会影响抗帕金森药物的效果、进而影响运动症状的控制。

因此，帕金森病的非运动症状也需要引起大家的重视。

大家遇到上述情况，需要及时到医院就医，相当一部分患者在接受规范的治疗后，非运动症状都能够缓解，大大提升了帕金森病患者的生活质量，也保证了帕金森病药物作用的发挥，有利于运动症状的控制，给大家一个科学有效的综合管理。

Q5：反正帕金森病目前根治不了，那我就不要治了吧？

  苏州大学附属第二医院 刘春风主任医师

帕金森病目前还不能根治，但不能说就不用治疗了。因为针对帕金森病的很多症状，药物、手术能很好地改善，在相当长的时间里可以保持正常的工作和生活。

比如左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂能改善患者的震颤、行动迟缓、肢体僵硬运动症状，也能改善睡眠障碍、疼痛、疲劳等非运动症状。

有研究提示，如果不接受治疗，患者丧失生活工作能力较快，也就是疾病进展比没有接受治疗的患者更快。

此外，在出现疗效减退或者异动症时，脑起搏器手术可以起到很好的改善作用。大多数患者接受规范的药物以及手术治疗，可以保持15年左右接近正常的生活和工作。

因此，我们建议帕金森病患者接受规范的药物或手术治疗。

值得一提的是，现在还有很多修饰治疗药物也就是延缓疾病进展的药物在进行临床试验，相信不久的将来，帕金森病是有希望彻底治愈的。

Q6：帕金森病患者吃几个疗程药后，症状缓解就可以停服了吧？

  苏州大学附属第二医院  毛成洁主任医师

首先，我们需要明白，帕金森病是一种慢性病，与高血压、糖尿病类似，都需要终生服药。

因此，对于广大帕友，随意停药是不可取的，可能引起撤药综合征，可能带来一些系列的严重并发症，甚至危及生命。

同样，随意加药也不可取，可能导致异动症。

总之，广大帕友切记，不要自己在家随意加药或停药，一定要到专业的医院寻找专业的医生，寻求他们的意见和建议，再进行药物调整。

Q7：什么样的帕金森病患者适合手术治疗？

  苏州大学附属第二医院  陈静副主任医师

帕金森病作为老年人常见的运动障碍疾病之一，目前治疗的方法主要还是药物治疗，而手术治疗也逐渐普及。手术治疗以脑深部电刺激治疗为主，也叫做脑起搏器手术，通过植入大脑中的电极，刺激相关神经核团，从而达到减轻帕金森病运动症状/非运动症状的目的。

那所有的帕金森病患者都能接受手术治疗吗？答案肯定是否定的。

脑起搏器手术首先需要满足的是诊断明确的原发性帕金森病，排除继发性帕金森综合征或者帕金森叠加综合征，因为这类疾病对手术治疗效果不佳。

其次，患者长期服用左旋多巴类药物并且有良好的效果，但是近期出现疗效的下降，而且增加剂量后效果不佳，或者出现药物的副作用，如剂末现象、开关现象、异动症等。

第三，帕金森病患者的病史至少5年以上，不过在充分的沟通和评估情况下，也可以放宽至2-5年。

第四，患者疾病严重程度评估的H-Y分期需要在2.5-4期之间。

最后，患者若存在严重的认知和精神障碍如痴呆、焦虑抑郁等，也不建议手术治疗。

满足以上五个条件的帕金森病患者，我们建议可以考虑脑起搏器手术治疗。

审核专家

刘春风 

• 主任医师、教授、博士生导师

• 苏州大学神经科学研究所所长

• 苏州大学附属第二医院神经内科主任

• 中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长

• 中国睡眠研究会监事长、睡眠障碍专委会前任主任委员

• 江苏省医学会神经病学分会主任委员

• 江苏省医师协会睡眠专业委员会主任委员

• 2019中国杰出神经内科医师

• 江苏省医学领军人才

• 主持国家重大研发计划1项、科技部及国家自然科学基金7项、省部级课题5项，获省部级科技进步奖10项

文本首发：医学界神经病学频道

特别鸣谢：刘春风 | 苏州大学附属第二医院

本文策划：陆离先生

责任编辑：陆离先生

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